<p class="ql-block"> 2022年4月6日下午6:30分，忙碌了一天的急诊科医护人员刚要准备吃晚餐，突然听到仓促的脚步声和家属紧张的呼叫声，正在值班的尤文林主任立即吩咐护士将患者引导到抢救室，紧急询问患者病情后吩咐值班护士进行洗胃、吸氧、建立静脉通道、抽血化验等急救措施。</p><p class="ql-block"> 患者王某，家属诉于半小时前因与家属发生口角后自服农药辛硫磷半瓶，约100ml。之后患者出现头晕、全身颤抖、口角流涎、全身出汗、四肢无力等症状，家属们立即送入我院急诊科。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 在尤文林医生指导下：值班护士常卫东立即对患者进行洗胃治疗，同时水云娥护士进行抽血送检，刘婷娟护士对患者进行静脉输液。</p><p class="ql-block"> 具体治疗经过如下：</p><p class="ql-block"> 1.清水洗胃；</p><p class="ql-block"> 2.洗胃后胃管内注入甘露醇500ml导泻治疗；</p><p class="ql-block"> 3.查验血常规、生化全项、血凝五项等；</p><p class="ql-block"> 4.立即建立静脉通道：</p><p class="ql-block"> 氯化钠注射液或250ml+碘解磷定注射液1g</p><p class="ql-block"> 硫酸阿托品注射液2.5mg（加管）</p><p class="ql-block"> 甘露醇注射液500ml（口服）</p><p class="ql-block"> 氯化钠注射液100ml+注射用泮托拉唑钠80mg</p><p class="ql-block"> 5%葡萄糖注射液+复方甘草酸苷注射液40ml</p><p class="ql-block"> 5.心电监护、吸氧、常规心电图检查（床旁）</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 24小时后复查胆碱酯酶上升到733U/L，临床症状明显好转，遂转入普通病区继续治疗。在此过程中急诊科（ICU）主任赵海军随时与住院部医生沟通指导，解磷定，长托宁解毒治疗，用白加黑方案（活性炭+思密达）吸附解毒，促进毒物排泄等直到患者治疗好转。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 有机磷中毒是指一类广泛使用的有机磷农药的总称，我们常用的有机磷包括：氧化乐果、马拉硫磷、辛硫磷、敌百虫、敌敌畏、内吸磷、钾氮磷等等，中毒的方式有很多，最主要是口服吸收，皮肤黏膜，误服，呼吸道吸入等途径，中毒后临床症状表现：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、心率减慢、视线模糊。治疗主要是以脱离中毒环境、洗胃或催吐、导泻、药物解毒、促进排泄等综合治疗。如果发现及时，抢救治疗后预后良好，尤其是随着呼吸机的使用，越来越多重度的有机磷中毒患者都能抢救生命得以生还，我院重症医学科于2019年抢救2例重度有机磷中毒患者，呼吸机维持治疗长达半个月之久，最终成功挽救了两个年轻的生命，挽救了整个家庭。</p> <p class="ql-block"> 随着春季播种季节到来，我县广大农村都在广泛使用有机磷农药，急诊科医生提醒农民朋友，不光是口服和皮肤接触，经呼吸道吸入高浓度有机磷农药气雾剂也可能导致中毒的发生，因此，提醒大家在做喷雾作业的时候一定要戴防护口罩！避免发生呼吸道吸入引起的中毒发生！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">撰稿：赵海军 </p><p class="ql-block">图文编辑：侯小兰</p>