骨五、麻醉同心，助力患者重新行走

赵强

　　近日，骨五科病区在麻醉科协作下成功完成一例高龄患者颈椎后路单开门减压、椎管扩大成形手术，患者术后一周，四肢肌力及感觉情况恢复良好，顺利出院。该手术颈椎椎管减压彻底，对颈椎功能影响下。

病例回顾

　　患者男性，81岁，因“四肢麻木无力、伴行走不稳13天，加重伴周身疼痛、行走困难1天”入院。住院时，患者四肢麻木，胸腹部束带感明显，四肢肌力3级，不能独自下床行走，且症状逐渐加重。曲志强医生查看患者并评估患者情况，考虑患者存在严重颈椎病，遂完善颈椎MRI检查，复合曲志强医生诊断：存在多节段脊髓压迫情况。告知患者及家属保守治疗症状会逐渐加重，甚至瘫痪，需要手术治疗。但患者高龄，左侧颈动脉支架术后，双侧颈动脉狭窄，且存在糖尿病、低钾血症，同时入院后逐渐出现言语不清情况，麻醉及手术风险极大。

制定手术计划

　　经过反复沟通交流，患者及家属手术意愿强烈，经曲志强医生与胡中申主任反复协商，最终决定在全麻下给予患者颈椎后路单开门减压、椎管扩大成形手术。该手术涉及颈3-7椎板，创伤相对较大，但是患者基础疾病多，且手术需要长时间俯卧位，手术及麻醉的风险可想而知。

与麻醉科协作，制定周密手术计划

　　麻醉科刘石磊主任医师应邀会诊，经过仔细的术前评估，根据患者的复杂的病情制定了详细、严谨的麻醉方案，力争保障手术顺利进行。

于3月30日，经过调整血糖及基体离子等情况稳定后，在麻醉科刘石磊主任医师的保驾护航下，麻醉顺利进行。胡中申主任在术中单开门对椎管扩大，完整保留了颈椎后部骨组织，并进行了钛板固定，扩大了椎管容积，解除了脊髓的压迫，手术历时两个半小时艰难鏖战顺利结束。

术后恢复

　　患者由PACU返回病房后，麻醉科刘石磊主任医师多次来病床前诊查患者，协助患者术后止疼用药。目前患者恢复良好，肢体麻木无力情况明显改善，目前可以佩戴颈托支具下床活动。

两科协助，屡结硕果

　 本次高龄患者高难度手术顺利完成，彰显了骨五科脊柱外科手术水平迈进了新的台阶，将为广大群众提供更优质的医疗服务，也表现了三甲医院多学科协作能力，是医院综合实力的体现。做为手术室里的“幕后英雄”，麻醉科医师持续外科蓬勃发展全力助跑，共同彰显三甲医院综合实力。骨五科在与麻醉科长期合作工作中，你中有我，我中有你，建立了深厚友谊，相互促进，共同发展，多次攻克高难度手术。任何高水平的外科手术，都离不开麻醉，舒适医疗让我们对痛苦不再恐惧，随着现代医学的发展，麻醉医生的责任和使命不仅限于手术麻醉和术中维护患者生命体征。在麻醉的得力保障下各种高难度手术不断突破。