脾胃虚寒，肝胆郁火，下焦湿热，用什么中成药调理比较好？

珠圆玉润

脾胃虚寒，肝胆郁火，下焦湿热，这三个中医证型，在中医门诊是比较常见的。脾胃虚寒，肝胆郁火在中医上属于脏腑辨证，下焦湿热属于三焦辨证，至于用什么中成药调理比较好，与朋友们浅谈如下。

一、先谈一下脾胃虚寒证：

有关脾胃虚寒的中医文献：

《普济方》（卷二十脾脏门）中指出：“夫脏腑气虚，脾胃衰弱。阳气不足，阴气有余。邪冷之气，内搏于足太阴之经，伏留而 不去”。

以上文献可以看出，脾胃虚寒一是脾胃虚弱，阳气不足，虚寒内生；二是寒邪直中脾胃，伏留不去，伤及脾阳，脾阳虚衰，虚寒内生，脾胃虚寒。

脾胃虚寒的病因病机：

年老体衰，久病不愈，累及脾阳，脾阳虚衰；或长居寒凉之地，喜食生冷，寒邪直中脾胃，日久脾阳虚衰，虚寒内生，出现脘腹冷痛，喜温喜按的证候。总的病机是脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。

脾胃虚寒主症：

畏寒肢冷，脘腹冷痛，腹痛绵绵，喜温喜按，面白少华，口淡不渴，腹胀腹泻，完谷不化，女子带下清晰，痛经，舌淡白苔薄白或白滑，脉沉迟无力。

治则：温中健脾

方药：黄芪建中汤加减

中成药：小建中颗粒，理中丸、附子理中丸、参苓白术丸丁蔻理中丸、附子理中丸、桂附理中、宝宝乐。

二、再谈一下肝胆郁火：

有关肝胆郁火的中医文献：

《临证指南医案·郁》中指出： “七情之郁居多，如思伤脾，怒伤肝之类是也。其原总由乎心，因二情志不遂，则郁而成疾病矣，其证心牌胆为多。”

《黄帝内经》中指出：“肝为刚脏，在志为怒，怒伤肝。”

从《黄帝内经》文献中可以看出，怒伤肝，肝为肝脏，将军之官，草木之脏，喜调达而恶抑郁，其性刚烈，其气易亢易逆。情志不遂，形成肝郁，肝郁久化火，肝火旺盛。从《临证指南医案·郁》文献中可以看出，怒伤肝，情志不遂，形成郁病，肝郁之证居多。

肝胆郁火病因病机：

平素脾气急躁，或生活与工作压力，情志不遂，形成肝郁，肝郁日久，郁而化火。

肝胆郁火主症：胸胁胀痛，胸闷不适，脾气暴躁，头晕头胀，咽有异物感，颈部瘿瘤瘰疬，叹气舒服，失眠多梦，面有黄褐斑，女子乳房胀痛，月经块多，小腹胀痛，痛经，闭经不孕，舌淡红苔薄白，脉弦。常与情志不遂有关，生气、忧郁后往往加重病情。

治则：疏肝解郁理气

方药：逍遥散加减

中成药：逍遥丸、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸、柴胡舒肝丸、木香顺气丸、开胸顺气丸、气滞胃痛颗粒、舒肝健胃丸、疏肝解郁胶囊。

三、最后谈一下下焦湿热：

下焦湿热：是指湿热之邪侵袭大肠或膀胱等处，表现为小便淋漓，大便腥臭稀溏，带下量多色黄等证候。分为膀胱湿热证，大肠湿热证，胞宫湿热证。

有关下焦湿热的文献：

《医方考》中指出:"下焦之病，责于湿热”。

《诸病源候论》中指出：“诸淋者，由而膀胱热故也。”

由以上文献可以看出下焦之病多与湿热有关，湿热之邪下注下焦，出现淋证，出现尿急尿频，尿灼热等症。

下焦湿热的病因病机：

由于嗜食辛辣，肥甘厚味，酗酒，体内酿湿热，或感受邪热之邪入里，与湿互结，形成湿热。湿热之邪下注于三焦，形成尿急尿频，尿灼热，或者带下量多色黄等湿热的证候。

下焦湿热的主症：

腹痛腹泻，肛门灼热，尿急尿频，尿灼热，带下量多色黄，外阴瘙痒，阴囊潮湿，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

治则：清利湿热

方药：膀胱湿热证用八正散加减；胞宫湿热证用龙胆泻肝汤加减；大肠湿热用葛根芩连汤加减。

中成药：龙胆泻肝丸、八正合剂、三金片、癃清颗粒、四妙丸、葛根芩连丸，当归苦参丸、防风通圣丸。

以上与朋友们从病因病机、主症、中药调理与中成药的选择作以浅谈，大家对脾胃虚寒、肝胆郁火、下焦湿热或许有所了解，希望能帮助到朋友们！

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