多发肌腱黄色瘤

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山西医科大学第二医院显微手外科收治一例多发性肌腱黄色瘤患者,予以左上肢多发肌腱黄色瘤切除+肌腱修补+中指近节指间关节囊修补手术治疗。 患者于15年前无明显诱因出现右足跟腱肿物,约黄豆大小,无疼痛肿胀等不适,未予诊治,期间肿物逐渐变大,且左足跟腱、双膝、双手、双肘均逐渐出现肿物,无疼痛肿胀等不适,逐渐增大,2020年2月就诊于白求恩医院,诊断为“肌腱黄瘤”,行双足跟腱黄瘤切除手术治疗。 查体可见:左手中指近端指间关节屈曲、伸直功能受限。 右手示指、环指近端指间关节屈曲、伸直功能受限。 常文凯主任医师、韩利军副主任医师团队为患者进行手术治疗,术中见黄色瘤色黄、质韧,与周围肌腱分界不清。 将黄色瘤与肌腱做仔细分离,保留大部腱性组织,并作肌腱修复与关节囊修复,最大限度保留和恢复患者手部功能。 肌腱黄色瘤病因与发病机制尚不完全清楚,发病率较低,临床上少见报道,本例介绍的多发性肌腱黄色瘤更为少见,在诊断上需要和腱鞘巨细胞瘤、多发性纤维瘤、神经纤维瘤、大骨结节病、关节周围(类风湿关节炎、骨肿瘤)等疾病做出鉴别。该疾病常发生于长期高胆固醇血症患者,若伴随有家族性高胆固醇血症患者常有快速进展的动脉粥样硬化。<br>黄色瘤常发生于跟腱和手掌伸肌腱。脂质浸润肌腱以及周围的肌腱鞘,导致肌腱弥漫性和不规则增厚。肌腱的病理增加会干扰功能,并可能产生疼痛,在少数情况下,会发生自发性肌腱断裂。 在本例中患者治疗上要采取内科药物治疗和外科手术切除的综合治疗方法,积极进行降脂治疗的同时行完全或部分病变切除,术后监测血脂、坚持降脂治疗并进行长期随访。