<p class="ql-block">各位看官，先问个问题，6F Envoy 指引导管能抽吸么？能抽吸弹簧圈么？</p><p class="ql-block">What ？！</p><p class="ql-block">嘿，小板凳摆好，我要一把鼻涕一把泪的讲故事了……</p> <p class="ql-block">青年男性病人，蛛网膜下腔出血，二级。造影，Pica动脉瘤，Pica双起源。</p> <p class="ql-block">我的治疗思路比较清晰，从上方开口下去，用圈填塞动脉瘤就好，实在不行，在动脉瘤附近原位孤立也行！</p> <p class="ql-block">可是：理想很丰满，现实很骨感！</p> <p class="ql-block">Synchro 14带 Enchlon 10，怎么折腾都进不了Pica. 换 Traxcess14, 无限深入了，还是进不去。</p> <p class="ql-block">放弃，改 Traxcess 14带马拉松，还好，比较轻松到位。</p> <p class="ql-block">再转一圈，到达动脉瘤开口附近了，安逸！</p> <p class="ql-block">可是，马拉松印象中只能通过维心、GDC弹簧圈，今天只有美敦力的系列弹簧圈，这可咋办？！</p> <p class="ql-block">有人说，马拉松曾经通过过1 x1cm的 Prime. 那试试？？</p><p class="ql-block">1-1的肯定小了，即使通过，解脱也会飞，选个大点的吧，2x4cm Prime.</p> <p class="ql-block">非常丝滑啊，但推送了1米左右，卡住了，推送杆屁股确实粗了！</p><p class="ql-block">又听说，可以提前解脱，然后用导丝推进去，好吧，试试！</p> <p class="ql-block">真的可以用Tx 导丝推进去呢，眼看都在动脉瘤内盘了两圈了……还没来的及开心，悲剧了，踢管了，微导管在椎动脉内开始打折了，管子开始后退了。</p> <p class="ql-block">管子再拉，圈就完全飞了，怎么办？</p><p class="ql-block">遇事不慌，那是安慰别人的话，自己内心慌的爆！</p><p class="ql-block">冷静一下：不动！退出微导丝，通过 Enchlon 10 引入，到达圈附近！</p><p class="ql-block">是时候表演真正绝技的时候了！是Traxcess取圈的时候了！</p><p class="ql-block">只需要一扭！</p> <p class="ql-block">以为这样就取出来了么？</p><p class="ql-block">嘿嘿！ Too young too simple！</p><p class="ql-block">体外没见圈，哪里去了？透视一看，在迂曲的椎动脉内，指引导管头端脱载了！</p> <p class="ql-block">再来一次，看我Traxcess取圈！</p><p class="ql-block">哦呵，圈已经是一小坨了，没法和导丝缠绕在一起了！</p><p class="ql-block">装逼失败！</p> <p class="ql-block">扭扭MPD，导丝动动，似乎对准了！</p><p class="ql-block">拿个50毫升注射器来，我要吸圈！</p><p class="ql-block">这圈真软啊，轻松吸出来啦！</p> <p class="ql-block">回到解放前啦，汗颜！</p><p class="ql-block">再来，马拉松再次尝试到位，血管整痉挛了，马拉松再也不能到位啦悲剧！</p> <p class="ql-block">如此反复多次，算了，休息一下！</p><p class="ql-block">抽根烟，推点硝酸甘油，终于到位了！</p> <p class="ql-block">不折腾了，打胶吧，冒险也打一把！</p><p class="ql-block">见胶就停，见胶就停，如此反复3-5次，造影收台！</p> <p class="ql-block">动脉瘤这载瘤血管终于闭塞了，远端pica通过低位开口显影还行。</p> <p class="ql-block">有点痉挛，局部再用点药，好些啦，收台了！</p> <p class="ql-block">复查个 X—perct CT，未见出血，pica远端确实有一小坨胶飞了。</p> <p class="ql-block">好在血流还行，我就纳闷了，这么痉挛，这么迂曲的血管，微导管这么难进，打胶咋还飞呢？！</p><p class="ql-block">郁闷！收台！</p><p class="ql-block">病人手术室复苏，一切正常！</p><p class="ql-block">我这受伤的小心脏总算得到安慰！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">不得不表扬自己，血泪史的每一步，都有图有真相留下证据啦！</p> <p class="ql-block">撤退！</p>