远离疼痛，不再抽搐！

兰彦平

三叉神经痛：是一种常见的颅神经疾病，其特征是在三叉神经支配的面部区域发生剧烈疼痛，号称“天下第一痛”，常表现为骤发骤停、呈闪电样、刀割样、烧灼样疼痛，以中老年人多见。WHO最新调查数据显示，三叉神经痛正趋向年轻化，患病率不断上升，严重影响患者的生活质量，给工作和社交带来了沉重负担。 面肌痉挛：又称面肌抽搐，表现为一侧面部阵发性、不自主抽搐，可因疲倦、精神紧张等因素而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部，多见于中年女性。由于初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视。经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角及颈部，严重有损患者形象，加重其心理负担、影响社交。 微血管减压术：简称MVD手术，是目前国际公认的唯一针对病因的治疗三叉神经痛和面肌痉挛的方法，手术安全、有效（治愈率90%以上），绝大多数患者术后面部疼痛或抽搐症状即刻消失，并保留正常面部感觉和功能，不影响生活质量。具有术后效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率低等优点。 三叉神经半月节球囊压迫术：简称PBC。对于一些年龄较大、基础疾病较多、MVD术后复发，以及不能承受开颅手术的三叉神经痛患者，PBC可作为其最佳选择。PBC是一种安全、简单、有效的微创治疗方法，其手术时间短（30分钟），创伤小（小针眼），术后恢复快（术后第二天出院）。 目前我院神经外科已自主开展微血管减压术（MVD）和三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）来治疗面肌痉挛和三叉神经痛，并长期与北京中日友好医院开展密切合作关系。 以下为我院近期做的几个典型病例 典型病例1 中年女性患者，左侧口角周围间断性触电样疼痛5年余，被诊断为：左侧三叉神经痛。初始时靠口服卡马西平、加巴喷丁等药物来缓解疼痛，随着病程延长疼痛逐渐加重，后期出现头晕恶心等严重药物不良反应，期间多次行针灸治疗，疼痛仍不能缓解。于是就诊于我院西夏神经外科行“左侧三叉神经微血管减压术”治疗，术后疼痛症状完全缓解。 图注：患者术前头颅MRI和3D-slicer均明确为左侧小脑上动脉压迫三叉神经，术中有效分离责任血管，术后复查头颅CT术野干净。 典型病例2 老年男性患者，左侧面部间断性针刺样疼痛2年余，被诊断为：左侧三叉神经痛。初始时口服卡马西平等药物疼痛可缓解，但随着病情发展，药物剂量逐渐加大，疼痛却越发严重，严重困扰生活。既往20年前因垂体瘤行2次开颅手术，术后垂体功能低下，长期口服激素治疗。考虑到该患者年龄较大、手术风险高，不适宜行开颅手术，于是我科经过讨论后为该患者制定了最佳的治疗方案，行“左侧三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）”治疗，术中联合DSA和3D面部打印导板精准定位，仅10多分钟，手术结束，患者术后疼痛症状即刻缓解，术后第二日便出院。 图注：DSA下联合3D打印面部导板精准穿刺卵圆孔，术中见球囊呈倒“梨形”。 典型病例3 中老年男性患者，左侧面部间断性抽搐10余年，被诊断为：左侧面肌痉挛。曾多次行针灸治疗，效果却不见好转，随着病程延长，抽搐症状越发频繁，严重影响社交和个人形象，使患者产生严重心理障碍。为进一步治疗，在我科行“左侧面神经微血管减压术”，术后抽搐症状即刻消失。 图注：术前头颅MRI和3D-slicer均明确为左侧AICA动脉压迫面神经，引起面部抽搐，术中有效分离责任血管，术后复查头颅CT术野干净。 温馨提示 无论三叉神经痛还是面肌痉挛，精准有效治疗是关键。盲目治疗只能缓解症状，不能有效治愈，甚至会增加患者额外的经济负担，还会延长病情。微血管减压术仍是迄今为止全世界公认最有效的治疗方案，PBC又是三叉神经痛老年患者替代治疗的最佳选择。不同的患者，只有根据自身病情和身体状况，选择最佳有效的治疗方法，才能早日摆脱病痛的折磨。 欢迎三叉神经痛和面肌痉挛患者前来宁夏回族自治区人民医院神经外科就诊 兰彦平 自参加工作以来，一直从事神经外科的临床、教学及科研工作。曾在北京大学第一人民医院、北京中日友好医院进修学习，熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊治，特别是在面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等外科手术治疗方面积累了丰富的临床经验，个人参与并完成微血管减压术500余台，并率先在我区利用PBC自主开展三叉神经痛微创治疗。宁夏第五批青年科技托举人才，主持宁夏自然科学基金项目两项、宁夏医科大学校级科研项目和自治区人民医院培育振兴项目各一项，发表本专业学术论文十余篇。 咨询电话：0951-2063102 手机：13995297322（微信同号）