<p class="ql-block"> 2022年4月1日上午中午时分，本是休息时间，但病理科工作人员却严阵以待，当接过从手术室紧急送检一例特殊标本，标本是未经固定的新鲜甲状腺标本，特殊是因为此时病人还在手术台上，需要冰冻检查确定肿瘤的良恶性。</p> <p class="ql-block"> 12点28分标本送到病理科，第一时间就要进行标本的接收登记，双方核对并签字！</p> <p class="ql-block"> 12点30分取出新鲜未固定的标本进行取材！</p> <p class="ql-block"> 对标本进行大体描述，体积，颜色，质地等进行详细描述！</p> <p class="ql-block"> 技术员记录大体描述，并进行拍照留档。 </p> <p class="ql-block"> 12点33分取材医生将取好的肿物放于冷冻头上，滴上少量的专用包埋剂后进行速冻！</p> <p class="ql-block"> 12点34分待组织冻结后，将冻头装到切片机上，可根据不同组织调节不同的冷冻头温度，最常用为-19~-15℃，如果是脑、肝、甲状腺等容易发脆的组织，可设-15～-13℃，如果带有脂肪组织，可设-35～-25℃，甚至更低。接下来是粗修，修出切面后细切几张，用毛笔刷去刀上的组织片，放下抗卷板，开始切片，切片厚度一般为5～6um，切出的片子用载玻片贴附后立即放入95%乙醇中固定。</p> <p class="ql-block"> 12点35切出的片子用载玻片贴附后立即放入95%乙醇中固定，固定时间为10-20秒，水洗，苏木素处理1-2分钟，水洗，0.5%盐酸乙醇分化1～2 秒，水洗，蓝化数秒，伊红处理1-2分钟，梯度乙醇快速脱水！</p> <p class="ql-block"> 二甲苯透明，中性树胶封固。</p> <p class="ql-block"> 12点40分冰冻切片已制作完成！</p> <p class="ql-block"> 12点42分接下来交由诊断医生诊断，我们的诊断是经过远程端将制好的切片传至云端，由另一端的专家进行远程诊断，这样不仅准确率高，也能有效节省时间，帮助临床医生快速做出正确的手术范围。</p> <p class="ql-block"> 12点55分最终诊断为(甲状腺左侧叶+峡部）弥漫性毒性甲状腺肿伴结节性甲状腺肿，纤维结节行成，未见明确癌组织。</p> <p class="ql-block"> 术中冰冻难度较大，难得不仅是技术关，诊断更是面临巨大的挑战，冰冻病理要求病理医生在手术过程中，利用很短的时间（一般30分钟）内向手术医生提供病理诊断意见。如是远程诊断则是40分钟，此次病例用时共计27分钟。与常规石蜡切片的病理诊断相比，快速活检会诊具有更多的局限性和误诊的可能性。有的病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。因此术中冰冻有它的适用范围，慎用范围，以及局限性。病理科术中冰冻的开展，极大的满足了临床术中诊断的要求！</p> <p class="ql-block">什么是术中冰冻？</p><p class="ql-block"> “术中快速病理”是为了给外科医生提供手术决策而进行的病理检查。目前较常用到的术中快速病理包括：快速冰冻病理、印片细胞学病理、快速免疫组化、快速PCR等。但目前国内最常用的还是“快速冰冻病理”。</p> <p class="ql-block"> 快速冰冻的临床价值</p><p class="ql-block"> 快速冰冻切片病理学检查可以诊断肿瘤类型、进行病理学分级、确定病变的性质、明确手术切除的肿瘤组织边缘是否有残留等。可以这样说，术中快速病理可以帮助手术医生在手术过程中进一步决定或更改手术方案。</p>