腹腔镜胆囊切除术那些事

胃肠外科医生王长友

华北理工大学附属医院普通外科团队

（一）胆囊有什么功能？

胆囊主要功能是储存浓缩胆汁，帮助食物的消化和吸收。在进食后胆汁通过胆囊收缩，排出胆囊进入十二指肠，帮助消化脂类食物。

（二）胆汁是哪里制造的？

胆汁主要由肝脏制造，所以胆囊切除胆汁量不会减少。

（三）胆囊切除术后对消化有何影响？

胆囊切除术后，进食过多油腻食物，由于机体不能提供足够的胆汁帮助消化，造成消化不良。该现象一般在术后1～6个月内机体能逐渐代偿适应。

（四）术前准备，需要做哪些检查？

1.病史及体检

医生会详细询问您的症状，健康问题，危险因素，并做体检以排除其他引起疼痛的原因。

2.诊断性检查

B超，血生化，心电图，胸片，CT，核磁共振等检查。

（五）手术前需要做哪些准备？

1.签手术知情同意书

2.签麻醉知情同意书

3.禁食，术前8小时不吃东西

4.洗澡，保证充足的睡眠

5.取下饰品，穿好手术衣

6.深呼吸，有效咳嗽排痰

（六）哪些人可能不适合通过腹腔镜做胆囊切除？

1.上腹部手术史腹腔广泛粘连，不宜建立人工气腹者。

2.疑血功能有问题，心肺功能等不能耐受手术。

3.您怀孕并接近预产期。

4.术前怀疑为恶性疾病或者合并其他疾病（肠瘘，肝硬化门脉高压海绵样变性）等需要一起处理。

（七）腹腔镜胆囊切除术有何危险及并发症？

1.出血

2.感染

3.血栓

4.胆漏

5结石残留

6.其他心血管意外事件

（八）腹腔镜胆囊切除术是否100%成功？

不是。术前您的医生会与您说清楚，如果腹腔镜胆囊切除困难，术中可能改为开腹手术。

（九）手术中

病人正接受手术时，家属怎么办？

1.请耐心等待，术中有事，医生会及时与家属进行沟通。

2.部分病人需做胆管造影，医生会及时与家属商量决定取石方式。

3.术毕，医生会拿出标本让家属过目，送病理检查。

（十）手术后

复苏室麻醉清醒后送回病房后应注意什么？

1.体位

可摇高床头，做深呼吸，有意咳嗽咳痰，防止肺不张。

2.疼痛

及时告诉护士，初步评估疼痛程度，用药减轻您的疼痛，以助您休息活动。肩痛可能与手术二氧化碳残留有关，适当活动，会渐渐消失。

3.饮食

无特殊情况，6小时后可给予流质饮食，具体听从医护人员安排。

4.活动

回病房后，您想解小便就可以自己或者家属的帮助下到卫生间。

（十一）出院后

1.饮食原则：

• 不宜选用：高脂，高胆固醇，油炸食品。
• 少量选用：植物油，豆奶制品，粗粮干豆类食品。
• 宜选用：细粮主食，蔬菜，水产品等含蛋白丰富的食物。

2.可否洗澡？

可以，一般一周后可直接淋浴。

3.何时立即医院就诊？

体温大于38.5度或寒战，切口红肿热痛，剧烈腹痛，皮肤、眼睛泛黄。

4.何时恢复正常活动，工作？

3～5天恢复正常活动，一周可恢复轻松工作。

胃肠外科王长友医生专栏

微创手术是从粗放到精准的技术创新，更是从以往无视或无法兼顾患者病痛的医疗，到现在考虑尽可能地减少乃至消除患者病痛的医疗人文精神与关爱的体现。