消化道肿瘤的防治

甘肃省人民医院肿瘤外科

有人说，消化系统恶性肿瘤都是吃出来的，虽然有些言过其实，但不可忽视的是，不少的消化系统恶性肿瘤的确与吃密切相关。WHO(世卫组织)指出:1/3癌症可以预防，其目标是防止癌症的发生。不良饮食习惯在致癌因素中占35%，我们针对癌症的早期信号，采取相应的饮食预防都能收到很好的效果。

我国是消化道肿瘤的高发国，治疗肿瘤刻不容缓。2022年2月，根据国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据显示消化道肿瘤中胃癌、食管癌、结直肠癌是常见的消化道肿瘤。其中食管癌是我国特有的高发病肿瘤，面对这些威胁我们健康的可怕杀手，与其说得了病再追悔莫及，不如趁早进行预防，今天就带你了解消化道肿瘤防治的有关知识。

消化道肿瘤的早期信号

1.很多疾病可以导致体重减轻，但体重下降是癌症的主要表现之一，有些人还出现低热、乏力、精神差、困倦等不典型症状。

2.食道癌的早期信号是进食粗、酒和辛辣食物时，食道有轻微烧灼感,轻微的胸骨后疼痛。进食粗糙食物或吞咽干食，大口过快吃饭时食道有阻塞、噎感，食道内异物感，咽喉部干燥与紧缩感等;

3.肝癌的早期信号是上腹痛或胀感， 呕吐、暧气、恶心、厌食、黑便、呕血、腹泻、消瘦、乏力是胃癌的早期信号;食欲减退、消化不良、恶心、腹部饱胀、厌食、乏力，腹泻、肝区隐痛、出血倾向等;

4.结肠癌的早期信号是便血，尤其大便表面附着有少量血丝，大便习惯改变，包括排便次数的改变，大便性质的改变，便秘与腹泻的交替。有些病例有腹痛，便意频繁,进行性贫血，乏力，消瘦，低热，腹部肿块等；

5.直肠癌多有大便变细、带有脓或血、里急后重的临床表现。

消化道肿瘤的发病原因

1.限于医学发展的局限性，食管癌的高发原因还不明确，目前发现的可能原因有：饮水中亚硝胺类含量高，硒、铁、锌等微量元素缺乏；食用水果、蔬菜较少，缺乏维生素；食物受到霉菌污染；吃饭过快、过热；饮酒等。家族遗传易感性也是不容忽视的原因之一，也就是说，有些家庭因为有了某种基因的不同，更容易发生食管癌。另外，男性的发病率是女性的2倍。

2.胃癌主要和饮食中的亚硝胺较高、食品的霉菌污染、吸烟、遗传易感性和慢性萎缩性胃炎有关外，幽门螺杆菌感染是一重要致癌因素，胃癌高发区的患者，幽门螺杆菌感染率高达60%以上；

3.结直肠癌的发生和高脂肪饮食、久坐不动、家族性结肠息肉病有关。

消化道肿瘤的检查治疗

内镜是消化道肿瘤的主要诊断方法早期癌症多无明确症状，这也是癌症难以诊断、治疗效果差的原因；内镜有放大作用，可以直观地看到粘膜的表面，一些小的良性病变，如良性息肉，可以立即治疗。

对于家族中有癌症病史、高年龄的人，最好应该在体检中，增加一些与肿瘤筛查相关的项目，如大便潜血、外周血肿瘤标志物、内镜检查等。

目前肿瘤的治疗仍然是以手术为主，放化疗为辅。在此基础上也可以加用免疫疗法、中医治疗等。某些中晚期不可切除的病灶，还可以先进行放化疗（新辅助放化疗），使病灶缩小，然后达到可手术切除的目的，也可以提高治疗效果。对于复发或转移的肿瘤，一般不宜手术。

癌症的治疗也要避免一个错误认识，即必须把肿瘤彻底清除。实际上，肿瘤是身体上的赘生物，是体细胞适应环境进化的结果。由于这部分突变的细胞增殖力旺盛，适应能力很强，不断会对现有的治疗产生耐受性，即使不断变换治疗手段，也不一定能增加其疗效，反而由于治疗的副作用，导致患者出现难以耐受的新痛苦，生活质量严重下降。因此，现在提倡“带瘤生存”，即在尽量减少患者痛苦的情况下，用较为温和有效的方法进行治疗，将肿瘤限制在一定限度内，尽量延长患者寿命，让患者体面、有尊严的生存。

践行健康生活方式预防癌症

1.戒烟限酒、平衡膳食、科学运动、心情舒畅可以有效降低癌症发生；

2.减少致癌相关感染。癌症是不传染的，但一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病毒（如人乳头瘤病毒、肝炎病毒、EB 病毒等）则是会传染的。通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗可以避免感染相关的细菌和病毒，从而预防癌症的发生 ；

3.做定期防癌体检。规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径，建议高危人群选择专业的体检机构进行定期防癌体检，根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间 ；

4.密切关注癌症危险信号。接受规范治疗。癌症患者要到正规医院进行规范化治疗，不要轻信偏方或虚假广告，以免贻误治疗时机 ；

5.是重视康复治疗。要正视癌症，积极调整身体免疫力，保持良好心理状态，达到病情长期稳定。疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状，可以在医生帮助下通过科学的止痛方法积极处理疼痛 ；

6.是合理膳食营养。癌症患者的食物摄入可参考《恶性肿瘤患者膳食指导》。保持每天适量的谷类食物、豆制品、蔬菜和水果摄入。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配，适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入，对于胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。在抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，且在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，可积极接受肠内、肠外营养支持治疗。不吃霉变食物，限制烧烤（火烧、炭烧）、腌制和煎炸的动物性食物的摄入。

因此，对于消化道肿瘤，其实我们也不必过于恐慌，健康的生活饮食习惯辅以定期身体检查，是有助于癌症的预防和早期发现的。