同为肾虚各有不同

郭志敏

六味地黄丸出自北宋钱颐所著《小儿药证之诀》，方药来源于张仲景《金匮要略》中的八味肾气丸。八味肾气丸原是治疗肾气虚证，尤其是肾阳虚证的基本方剂。北宋钱颐对其进行了改良，成为治疗肾阴虚证的基本方剂。此方由地黄、山茱萸、牡丹皮、淮山、茯苓、泽泻组成。具有滋阴补肾的功效，也是滋阴补肾的基本方剂。钱颐的六味地黄丸最早应用于先天不足发育不良的小儿，现代人人都知六味地黄丸是补肾的，却鲜有人知它最早应用于孩童。

六味地黄丸偏凉，因为小儿多为纯阳之体。所以六味地黄丸是补肾阴虚的，肾阴虚和肾阳虚最基本的一个辩证区别就是，阳虚体质怕冷畏寒，睡不够。而阴虚多伴有火旺，手足心热，睡不着。内经讲阴为阳之母，阳为阴之用，阳杀阴藏，阳生阴长，所以阴阳互为对立依存，很少有绝对阴虚绝对阳虚的人。

肾虚的分型除了肾阴虚和肾阳虚，还有肾气下漏而虚，肾精不固而虚 ，张仲景在《伤寒杂病论》里均有辩证论治。

八味肾气丸就是现在的桂附地黄丸，是补肾阳虚的代表方。金匮肾气丸是补肾气虚的代表方，现在的金匮肾气丸市面上有八味的，也有十味的，十味的多了牛膝和车前子，在加强肾脏气化功能的用时又兼顾到了腿肿和利尿。

而五子衍宗丸则是补肾精的经典方了，只需看这个方子的配伍你就明白，菟丝子，车前子，枸杞子，覆盆子，五味子，皆是本草的种子，它们受天地阴阳精气，纳本草营养精华所生，补先天之本精虚非他莫属。