<p class="ql-block">患者，男，53岁，脾切除术后13天，腹胀痛伴头晕、乏力4天。</p><p class="ql-block">患者因不明原因脾破裂于3月5日在浙江金华某医院行开腹脾切除术，术后再出血于3月7日再次开腹探查，见脾床有少量凝血块，未见明显血管活动性出血，予以proleen线缝扎脾床组织。脾窝放置腹腔引流管。术后14天抜除（3月21日），查Hb93g／L，血小板960x109／L，服阿斯匹林100mg Qd（3月25日停服）。3月23日查Hb96g／L，予以出院。出院时腹壁切口平坦无肿块。23日路途呕吐丶咳嗽后腹壁引流管口有鲜血流出。3月27日20点因腹胀、头晕急诊来院。</p><p class="ql-block">入院体查：T36度，p118次／分，R20次／分，Bp110／80mmHg，重度贫血貌，腹膨隆，切口下部6x5㎝大血肿，左下腰部见瘀斑，全腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。cT：腹腔大量积液，腹壁切口血肿，切口下凝血块堆积，左结肠旁沟腹膜后血肿。</p><p class="ql-block">入院血常规等见照片。</p><p class="ql-block">诊断：失血性贫血原因待查</p><p class="ql-block"> 切口出血并巨大血肿</p><p class="ql-block"> 左结肠旁腹膜后血肿</p><p class="ql-block"> 腹腔大量积血 </p><p class="ql-block"> 脾切除术后出血</p><p class="ql-block"> 再次腹腔探查术后</p><p class="ql-block">讨论：</p><p class="ql-block">1.出血部位、原因？：左结肠旁沟腹膜后为什么有血肿？</p><p class="ql-block">2.下一步处理：</p><p class="ql-block">a、再次手术？</p><p class="ql-block">b、穿刺引流保守治疗？</p><p class="ql-block">聆听大家高见。谢谢！</p>