无“微”不至，“创”意无限，——腹腔镜疝修补术

神火总医院科教科

　　腹股沟疝大家听过吗？也就是俗称的“疝气”，治疗腹股沟疝，以前是传统的开放手术，随着医疗技术的进步，腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术已成为大家信赖的微创手术，河南神火集团总医院微创外科已成熟多年开展此技术并造福了多数患者。

什么是腹腔镜疝修补术？

腹腔镜疝修补术与传统手术不同，它无需开刀，只需要在病人腹壁做两三个0.5cm-1cm的小孔即可手术，有“钥匙孔”之称。通过管道状的工作通道，再用特制的加长手术器械在电视监视下完成手术！

　　人的腹腔就好比一个木桶。木桶的哪里最容易损坏？众所周知就是桶底。因为桶底承受的力量最大。相比较人就是双侧的腹股沟和盆底受力最大。双侧的腹股沟本来就是一个天然的裂隙，如果遇到该部位发育不良、薄弱或病人便秘、肥胖、前列腺增生、长期咳嗽、搬重物、练气功等负压增高的因素，腹股沟区的部位就形成了洞，这就是疝气了。

疝的表现有哪几种呢？

1.可复性疝

腹股沟区出现一个可复性包块，开始包块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时包块可自行回纳、消失。

2.滑动性斜疝

较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。除了包块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。右侧多见。

3.嵌顿性疝

常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送包块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。疝一旦嵌顿，上述症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部包块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。

4.绞窄性疝的临床症状多较严重

患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

如何判断自己得了疝气？

以最常见的腹股沟疝病为例，如果站立时有肿物自下腹部（接近大腿根部）突出，平卧后不见了，按压后可消失，就很有可能得了疝气。疝气的其他症状包括：下腹部有酸痛、疼痛、坠胀的感觉，当肿块不能回去，可出现明显疼痛，甚至有腹胀、呕吐等肠道梗阻的表现，成为“嵌顿疝”。严重时会造成 肠坏死、肠穿孔，甚至危及生命。

疝的治疗方式有哪几种呢？

腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡。

1.保守治疗

保守治疗包括疝带、疝托等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。

2.手术治疗

手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，较少复发。

易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。

手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式（也就是俗称的微创手术）。　

腹腔镜下治疗疝气有哪些优势呢？

1、 复发率更低

腹腔镜治疗疝气的复发率大概比开刀治疗低7倍！传统开刀手术很难通过一次手术治疗全部的区域，而采用腹腔镜微创技术，一次手术能够全部修补，腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。

2、 同时治疗双侧腹股沟疝， 探查对侧隐性疝

腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝，也可以在治疗一侧疝的同时，探查对侧是否存在隐性疝，并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况，比如阑尾、胆囊等，这是开刀手术做不到的。

3、 治疗复发疝更加得天独厚

如果采用传统开刀手术的方式治疗复发疝，很可能造成组织再次损伤。在腹腔镜下，医生能够清楚地看到疝环，更容易操作，术后没有瘢痕，治疗复发疝效果更好。

4、 手术伤口小，适合肥胖人群或糖尿病患者

传统疝修补术切口长约5cm-7cm，而腹腔镜疝修补术切口长约0.5cm-1cm。术后几乎无瘢痕；术后3-5天基本愈合，基本看不见瘢痕。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群，或者伤口不易愈合的患者。

那么，如何预防疝气？

平衡饮食：多吃易消化的食物，多吃含粗纤维的新鲜蔬菜，多吃粗粮和水果，少吃油腻厚味的肉类。

适量运动：运动可增强腹壁力量，可以减少小肠气的发生。可通过适量的运动，例如做弯腰运动、太极拳、体操、游泳等；不推荐剧烈运动，特别是突然举重物。

勿提重物：老年人切勿提重物，因为提扛重物的瞬间腹内压力会急剧上升，导致疝气的发生。

避免吸烟：长期大量吸烟不仅引发肺癌，也会使腹内压力明显升高。还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低

🌟🌟划重点：疝气的治疗六大误区！

1、疝气是小病，挺挺就过去了

有许多病人认为疝气不需要治疗，对其采用无所谓的态度，因为不耽误吃喝，也就不在去理会了。随着时间的关系，疝气的变大，影响了生活自理能力，手术的风险也会随之变大。

2、不开刀也能根治疝气

希望保守治疗，用疝气带去控制疝气，疝气带只是暂时缓解症状，而且花钱不少。手术是治疗疝气唯一的途径，任何药物和疝气带都不可能治愈疝气。

3、做手术太费钱，压力很大

现在疝气手术有全新的治疗方法，疝气修补的材料更是有很多种，便宜的只有几百元，对大多数患者是完全可以接受的，花费更少。医生根据不同的患者病情，实行相对性的手术。现在手术的治疗复发明显降低，已降到1%左右。

4、手术太可怕，开刀伤元气

许多患者都没有做过手术，也不了解手术对疝气是否真正的有效。不过这个你放心，疝气手术采用腹腔镜下微创手术治疗，恢复快，3天左右就可以出院，不能耐受麻醉的高龄患者，采用局麻方式行开放式手术。

5、患处太隐私，不好意思看病

有些老年患者，外生殖器附近发现包块，不愿意告知家人，亦不愿意就医，得过且过，自己默默忍受。当发生嵌顿时，才去看急诊，不但受罪，手术风险和失败的几率也很大。

什么情况不适合做腹腔镜疝手术？

◆有较严重心肺疾病的老年患者，首选局麻或半身麻醉下的开放手术；

◆病史长进入阴囊的巨大疝和难复性疝患者，首选开放手术；

◆下腹部有大手术史，尤其是做过前列腺和膀胱手术的，首选开放手术；

　　河南神火总医院微创外科专家温馨提示： 一旦出现疝气要早治疗，不要怀有侥幸心理，耽误了最佳治疗时间。如果发生嵌顿，被卡压的肠管会在很短时间内出现缺血性坏死穿孔，一个很小的疝气问题会因为嵌顿变得非常麻烦，甚至危及生命！

多一点健康知识，多一份健康保障！

外科手术，首先微创！神火总医院17楼微创外科🌟🌟🌟，为您的健康保驾护航！热烈欢迎广大患者前来咨询，电话☎️：0370—6730139

河南神火集团总医院

微创外科&乳腺中心

以甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠、肺、食管、纵膈、疝、血管等外科疾病为主要专业的微创特色科室。医院重点发展学科，实力居本区域领先水平。

技术力量雄厚，服务热情周到，科室环境一流，医疗设备先进。配有进口奥林巴斯腹腔镜、胆道镜、强生超声刀、麦默通乳腺旋切系统、激光静脉血管腔内治疗仪、迈瑞便携式彩超等一批先进微创手术设备，科室推行外科手术专业化、精准化、微创化，贯彻加速康复、减轻患者痛苦，“以微创技术为手段、以病人满意为目标”全心全意为广大患者服务！外科手术，首选微创！

【诊疗范围】

1.肝脏、胆囊、胆道、胰腺、脾脏相关疾病：（如肝脏、胆囊、胆道良恶性占位、肝脓肿、胆总管结石、胆囊结石，胆管炎、胆囊炎，胆囊息肉、阻塞性黄疸、胰腺炎、胰腺、脾脏占位、脾功能亢进、肝脾破裂等）。

2.甲状腺、乳腺相关疾病：（如甲状腺良恶性肿瘤，甲状腺功能亢进，乳腺良恶性肿瘤、乳腺炎、乳腺脓肿、男性乳房发育症、乳腺增生、乳腺癌的规范化治疗等一切乳腺疾病）。

3.胃肠、盆底、消化相关疾病：（如胃、结直肠良恶性肿瘤、盆底肿瘤、胃十二指肠溃疡、门脉高压症、脾大、消化道穿孔、肠粘连、肠梗阻、肠憩室、急慢性阑尾炎等）。

4.疝、腹壁、体表、下肢血管疾病：（如腹股沟疝，股疝、脐疝、腹壁疝、切口疝、腹内疝、膈疝、血管瘤、静脉炎、下肢静脉曲张、腋臭、纤维瘤、脂肪瘤等体表良恶性肿物）。

5.肺、食管、胸壁、纵膈相关疾病：（如肺良恶性占位、肺大泡、食管癌、纵膈肿瘤、液气胸、肋骨骨折等）。

6.其它各类胸腹部外伤等。