患者，女性，45岁，维吾尔族，以“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时”收住。 <div>入科查体：神志嗜睡，精神差，双瞳等大等圆，左右3.0mm，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力肌张力正常，病理征阴性。GCS评分14分，Hunt-Hess分级3级</div><div>门诊头颅CT示：环池、纵裂、鞍上池及部分脑沟可见高密度影，考虑蛛网膜下腔出血。 </div><div>既往史:高血压4年，血压最高190/140mmHg，口服福辛普利钠片，目前控制在140/95mmHg ，否认糖尿病、高血脂病史。<br></div> 门诊头颅CT：自发性蛛网膜下腔出血。 入院头颅CTA：左侧胼周动脉瘤！ 完善急诊术前检查后，急诊在全麻下行全脑血管造影+胼周动脉瘤栓塞术。 右侧颈内动脉正侧位造影：未见明显异常。 左侧颈内动脉正侧位造影：胼周动脉瘤！ 三维重建及融合图像显示：左侧胼周动脉瘤，大1.5*3.8mm，瘤颈较宽！ 手术策略：先行动脉瘤单纯栓塞！ 术中栓塞微导管到位，行单纯栓塞。 1.5*30mm3D弹簧圈在动脉瘤内栓塞满意！ 1.5*30mm3D弹簧圈解脱后，撤除栓塞微导管时，弹簧圈尾端脱出动脉瘤，位于载瘤动脉内！ 超选Headway-21支架微导管到位！ 释放Lvis 3.5*15mm支架！ 工作位造影及蒙片显示：动脉瘤未见显影，支架打开充分！ 术后即刻正侧位造影：动脉瘤栓塞满意，载瘤动脉通畅！ 术后三维重建：动脉瘤栓塞满意！ 术后第一天头颅CT:颅内情况稳定！ （术后3月）左侧颈内动脉正位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 左侧颈内动脉正位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 左侧颈内动脉侧位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 左侧颈内动脉侧位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 左侧颈内动脉工作位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 支架形态良好！ 三维重建显示：动脉瘤未见复发！ 三维重建显示：动脉瘤未见复发！ 三维重建显示：动脉瘤未见复发！ （术后18月）左侧颈内动脉正位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 左侧颈内动脉正位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 左侧颈内动脉侧位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 左侧颈内动脉正位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 左侧颈内动脉工作位造影及蒙片显示：动脉瘤未见复发，载瘤动脉通畅！ 三维重建：动脉瘤未见复发！ 三维重建：动脉瘤未见复发！ 三维重建：动脉瘤未见复发！ 手术团队：吴红星 帕尔哈提 冯冠军 孙连杰<br><br>麻醉团队：新疆自治区人民医院麻醉科团队<br><br>手术室护理团队：马晓婷 薛若凌 宋钰微 王姣姣 陈韵菥<br><br>图像处理：朱贺智（技师）