认识肺小结节病

海口市中医医院肺病科

海口市中医医院

肺病心病科

什么是肺结节：指肺内直径小于或等于3cm的界限清楚的类圆形或不规则形病灶。而肺小结节指影像检查（多指高分辨率CT）显示肺内直径小于1cm的结节病灶。

肺小结节可能由肺部的感染、肿瘤、炎症等导致。通常无明显症状和体征。

肺小结节有哪些类型：影像学上依据结节密度可将肺小结节分为三类：①实性结节 指病灶完全遮盖肺实质的结节；②部分实性结节 指病灶遮盖部分肺实质的结节，其为恶性结节的可能性最大。③纯磨玻璃结节 指病灶没有遮盖肺实质，支气管和血管可以辨认的结节。

胸部CT提示肺结节诊断后，怎么办？1.对于直径的，发现后间隔12个月左右复查1次薄层胸CT，若结节增大可考虑活检/手术，若结节减小或不变可考虑继续年度CT随访。2.直径>8mm的，则复查时间在第3个月左右，评估后每3-6个月CT随访。

肺小结节能治疗吗？若考虑为感染相关，可在医生指导下尝试抗生素或抗真菌治疗。

有了肺小结节会得肺癌吗？需要强调的是，肺小结节不等于肺癌。肺小结节大多为良性病变，小部分为肺癌。诊断肺小结节后应及时就诊，在医生的建议下处理。

什么样的人容易得肺小结节？肺小结节的确切病因目前尚不清楚，良性结节可能与吸烟、空气污染、既往肺部感染等有关，恶性结节的高危因素包括吸烟、二手烟、空气污染、职业暴露史、慢性阻塞性肺病和肺癌家庭史等。

肺小结节预后怎么样？该病预后与肺小结节性质有关。多数肺小结节是良性的，不会引起症状，也不会对寿命及生活质量造成影响。即使肺小结节是恶性结节，在大多数情况下也是较早期的癌症或癌前病变，及时就医，在医生的个体化指导下客观、理性管理，通常预后较好。极少数情况下，肺小结节为其他部位恶性肿瘤转移，或恶性程度较高的肺癌，此时患者预后可能较差。

日常生活管理需要注意什么？1.保证营养平衡。多吃水果蔬菜，少吃油腻的食物。2.避免过度摄入烟熏肉类，尽量避免饮酒，避免高盐、高糖、高脂饮食。
3.注意适当进行锻炼，以免身体免疫力下降导致病情加重。
4.生活方式上尤其注意的是不吸烟，远离二手烟，尽量避免接触有毒有害物质。
5.舒畅情志，多数肺结节是良性结节，无需过多担心，如因恐惧导致精神高度紧张，引起胸痛、胸闷、烦躁等不适，并非结节本身引起，注意放松心情。