春日腰痛多 行迟卧不安

郭志敏

南宋诗人刘克庄曾写过一首名为《腰痛》的诗。偶得休文病，行迟卧不安。益绵身尚怯，加剂脉犹寒。扶出看山易，驱教立雪难。边头方募士，自愧已衰残。 从诗人的短短几句诗文里，把腰痛病人的痛苦和无奈描述的惟妙惟肖，跃然眼前。

腰痛在中医辩证里面分四个类型。第一种寒湿腰痛，表现为腰部冷痛、发紧僵硬、转侧不利，并逐渐加重，遇到寒冷和阴雨天则腰痛更加明显。第二种湿热腰痛，表现为腰部持痛，同时并伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可以减轻。第三种瘀血腰痛，病人多有外伤史，表现为腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部俯仰不便，甚至无法转侧，痛处拒按。第四种肾虚腰痛，以腰部酸软沉为主，喜按喜揉，初期仅感酸楚不适，逐渐有痛觉，但疼痛并不剧烈，隐隐作痛，绵绵不断，站立过久、活动过多或稍因劳累则腰痛加重。

前三种的腰痛相对于第四种腰痛是比较好治的。中医讲不通则痛，不荣则痛，无论是寒凝血瘀，还是瘀血阻络，或者是湿热注下焦引起的腰部气血不通，这都是实证范畴，实则泻之，虚则补之。但如果是中老年人的腰痛一般不会以单纯的实证和虚证出现，往往虚实夹杂，虚中有实，实中有虚。

中医认为，肝主筋，肾主骨。不当的劳作或劳汗当风伤到筋骨，肝肾就会跟着受损。肝肾的亏虚也必会造成筋骨的损伤。肾的背腧穴和命门之火，肾经的募穴都在后腰部位，所以腰部的问题和骨相关的毛病都与肾有关。腰痛一般有两个部位，一个是腰椎骨，这是督脉所过，督脉总督一身阳经，为阳脉之海，如果你腰椎疼痛，不管是椎间盘突出，膨出，错位，压迫了神经，你的六阳经一定不给力，气血濡养不到腰椎，影响了腰椎的自愈力。如果你是腰椎两旁酸沉隐痛，这是肾虚，命门火衰，需要补肾。肾虚性腰痛也分肾阴虚和肾阳虚，不同的症型要不同的辩证施治。

不通则痛，我们把不通的部位疏通开气血畅通了，把寒、风、湿、热蕴结痹阻某一人体部位的外邪驱散，疼痛自然消失，所以实证治起来见效快。不荣则痛就相对慢很多了，不荣顾名思义就是血枯气萎不够用，筋骨久失气血濡养，先酸沉后隐痛，还偶发头晕眼花，一派虚症，虚则补之。遇到虚实夹杂的腰痛病人，实多虚少就先泻后补，以通为补，虚多实少就先补后泻，先培元固本以防泻法伤了元气，只要方向对，效果都会很好的。