扣开心脏的门—了解心脏瓣膜病

郑大二附院心语科技志愿服务队

如果把心脏比作一座房子，这座房子就有四个房间组成，房间的门就是瓣膜，分别是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。

三尖瓣位于右心室的入口，肺动脉瓣位于右心室的出口，二尖瓣位于左心室的入口，主动脉瓣位于左心室的出口。

一、什么是心脏瓣膜病

由于先天或后天的原因造成心脏瓣膜的瓣环扩大或缩小，瓣膜增厚、变形、粘连、钙化和破裂，或者瓣下的乳头肌和腱索过长、过短、粘连、断裂等，致使瓣膜无法正常开放与关闭，就称为心脏瓣膜病。

二、心脏瓣膜病的常见病因

主要包括风湿热、先天性心脏病、缺血性心脏病、感染性心内膜炎、外伤及心脏瓣膜退行性病变（老化）等。其中风湿热引起的心脏瓣膜病在我国仍占60%，先心病占20%，随着社会的老龄化，老年钙化性心脏瓣膜病和缺血性心脏瓣膜病的发病率日益增高。

三、心脏瓣膜病的分类

1.瓣膜狭窄（1）二尖瓣狭窄（2）主动脉瓣狭窄

2.瓣膜关闭不全（1）二尖瓣关闭不全（2）主动脉瓣关闭不全。

四、如何早期发现

心脏瓣膜受损在日常生活中如果出现了以下情况，请不要掉以轻心：

1.疲乏、无力、头晕和活动后心慌、气喘；

2.不能平卧休息，晚上睡觉经常憋醒伴有咳嗽；

3.腿脚浮肿，大量活动或下午出现腿脚浮肿，晚上休息后才能减轻或消失；

4.常伴有肝大、肝区（右上腹）疼痛不适；

5.活动后出现晕厥伴面色苍白、四肢湿冷；

6.咳嗽伴咳粉红色泡沫痰；

7.体检时发现心脏增大伴心律不齐。

五、心脏瓣膜病常规检查有哪些

1.听诊：最简单，实用的检查方法，通过胸部听诊能了解到杂音的位置、性质、时间、强弱程度等；

2.超声心动图：不仅具有确诊意义，还能定量评价瓣膜及瓣下结构的病变程度、心腔大小和心脏功能；

3.心电图：可辅助医师了解心脏跳动的快慢与节律、心脏有没有增大与增大部位、心肌有没有缺血与缺血部位等，进一步判断心脏瓣膜病变的严重程度；

4.胸部X线：可以评价心脏的大小和形态改变，并据推断瓣膜病变的部位和性质。

六、心脏瓣膜病的治疗方法有哪些

1.药物治疗:目的是消除病因和改善症状，适用于心功能不全、感染性心内膜炎、风湿活动和脑栓塞者。

2.手术治疗:是治疗心脏瓣膜病最成熟和效果最肯定的技术，适用于瓣膜狭窄合并瓣膜关闭不全或瓣膜钙化。

（1）介入治疗：主要有经皮球囊二尖瓣成形术、经皮球囊主动脉瓣成形术；

（2）外科手术治疗：主要有人工瓣膜置换术、瓣膜修补术、经导管主动脉瓣置换术。

七、心脏瓣膜病日常生活中的注意事项

1.保持精神愉快、心情舒畅、避免情绪起伏过大，建立健康积极向上的心态。

2.饮食宜低胆固醇、低脂肪、高维生素、高蛋白，避免油炸及高热量的食物。

3.生活中注意监测体温，观察有无风湿活动的表现，如：皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。

4.居住环境应保持温湿度适宜，避免受凉或感冒、注意休息、劳逸结合。

5.遵医嘱服用华法林、阿司匹林等抗凝剂，注意监测药物的作用及副作用，如发现牙龈出血、血尿、柏油样便等及时就医。

本文主要内容来源：《心有灵犀-心脏瓣膜病康复指导》邓勇志人民卫生出版社2016年7月

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