【名医名科】靖宇县中医院名医名科特色系列（六）——中医骨伤科

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姓名：潘洪宾 科别：中医骨伤科 职务/职称：主任医师 学历及毕业院校：长春中医药大学 业务专长：从医33余年，在诊断及治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎骨性关节炎、膝关节骨性关节炎、肩关节周围炎、各种软组织损伤而致疼痛性疾病、四肢骨折、关节脱位等等疾病有丰富的临床经验。 兼职/荣誉：多次被评为院内先进工作者、优秀党员；2017年获得中共县委志愿服务优秀个人；2018年获得白山市名中医称号 膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎系多种因素包括生物因素（如遗传、年龄、炎症等）及机械性损伤造成关节软骨的破坏。中医称为膝痹病，膝痹病缠绵难愈，反复发作，是临床的常见病和多发病。症见膝关节疼痛、肿胀、功能受限，等等。由于失治误治，导致症状较重，其中尤以疼痛为重，难以忍受，痛不欲生。如何迅速缓解疼痛，解除患者痛苦，已成为治疗膝痹病的首要问题。 一、临床表现： 膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 二、疾病分期 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级） 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（II～III级） 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（IV级）。 三、中医分型 1.风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2.风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3.瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 4.肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。 四、治疗 辨证选择口服中药汤剂；手法治疗；针灸治疗（小针刀及圆利针疗法）；关节腔内治疗（关节腔冲洗或关节腔内药物注射）；中药熏洗疗法；运动疗法；手术治疗等。 五、日常生活注意事项 （1）减轻关节的负担。 ①减肥：改变不良的饮食时间及饮食习惯，防止骨质疏松。 ②避免引起疼痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车运动。 ③注意关节的保暖，使血循正常，防止疼痛，如药物护膝。 （2）加强肌力，肌力增强防止关节破坏，与关节囊挛缩之后的关节屈伸障碍。 （3）最大限度的伸展和屈曲膝关节。 科室概况：中医骨伤科现有医务人员17人，其中医生6人，护士11人。主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，医师1人，主管护师2人，护师8人，护士1人。 学科建设：中医骨伤科为吉林省省级重点专科。科室先后引进了套管针疗法、金辉脊柱疗法、正清风痛宁三联序贯疗法、中药塌渍、低功率氦氖激光治疗等特色疗法，进一步提高了中医诊疗效果。强调中西医结合，发挥自身优势，跟踪国际先进水平，继承与发扬相结合，辨证与辨病相结合，深入探讨中医各种特色疗法，充实与丰富中医学术内容。利用现代科技手段，开展新技术，发展学术，突出中医特色，开发治疗骨伤病的中药新药及特色治疗，进一步提升学科 综合实力。 超微针刀疗法：适应症主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 圆利针疗法：圆利针疗法是根据古九针中的圆利针针具的特殊形态和作用为基础，以现代运动学、解剖学理论为指导，对针具形态加以改进，结合现代医学解剖知识和运动学知识来确立针刺点，运动针灸的"合谷刺"针法针刺，从而形成治疗急慢性软组织损伤疾病的一种新的针灸疗法。 中药穴位注射：我院采用独特疗法--正清风痛宁注射液穴位注射，治疗患者脊柱及关节疾患，临床疗效确切，得到患者赞誉。祛正清风痛宁注射液具有风除湿、活血通络，消肿止痛作用，用于风寒湿痹证，症见肌肉酸痛、关节肿胀，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬及风湿与类风湿性关节具有上述证候者。 针对四肢常见骨折：如克雷氏骨折，我科以中医传统正骨手法为基础，配以小夹板技术外固定，结合特色中药外敷，达到活血祛瘀消肿止痛、促进骨折愈合的目的。内外兼治，融手法和方药于一体，治疗各类骨折、骨病及伤筋，结合现代医学技术基本可以达到微创、无痛，恢复快，后遗症少，疗效显著。 中药塌渍疗法：我科采用独特中药塌渍疗法治疗颈椎病、骨质增生、关节炎、腰肌劳损等疾病，临床疗效确切，患者满意。中药塌渍疗法属于中医外治法，在中医传统疗法中以操作简单、安全有效、适应症广而著称。中药塌渍是经皮给药系统方法的一种，经皮给药系统可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏，不受胃肠道酶、消化液等诸多因素的影响，可提高药物利用度，降低药物毒性和不良反应，又因其在治疗过程中，无痛苦，感觉舒适，较一般给药方法的有奇独特优势。 <div> </div><div> 靖宇县中医院 2022年5月7日</div>