一天四台全髋置换，中青年股骨颈骨折保髋之路任重道远！

岳龙（关节科）

股骨颈骨折是临床上较为常见且诊治上存在诸多问题的骨折之一,占髋部骨折的48%~54%.尽管随着髋关节置换技术的不断完善，目前65岁以上老年患者基本选择关节置换,以内固定治疗为主的保髋治疗仍是青壮年股骨颈骨折患者的最优选择.近年来,随着研究的深入和技术的突破,股骨颈骨折内固定的治疗效果已得到明显改善,但包括股骨折不愈合、骨头缺血性坏死在内的一系列并发症仍对患者的生活质量有着不同程度的影响,相关研究报道术后骨不连发生率为10-33%，股骨头缺血性坏死发生率为20 - 30%。

近年来漯河市骨科医院骨三科暨漯河市髋关节疾病诊疗中心在张绍安主任的带领下积极探索新技术，新理念，开展了一系列走在国内前沿的新技术来治疗中青年股骨颈骨折，如：股骨颈动力交叉钉系统（FNS）；双平面固定(biplane double-supported screw fxation，BDSF技术)技术方案；机器人辅助下闭合复位联合PRP治疗股骨颈骨折等。明显增加了股骨颈骨折愈合率，降低了远期股骨头坏死率。并在国内外核心期刊上发表了多篇文章。

虽然我们中心的工作取得了一些成就，但不可否认的是目前机器人价格昂贵，并没有普遍开展，一些新理念、新技术也需要时间来宣传推广，传统的三枚“倒三角”空心钉固定仍是基层医院治疗中青年股骨颈骨折的主要手术方式。近日张绍安主任在专家门诊就接诊了几位年轻的股骨头坏死患者，并在周四一天完成了四台全髋关节（全陶界面）置换。

第一台 (1A、1B），年轻女性患者，患有严重类风湿性关节炎，关节畸形较重，2年前因股骨颈骨折于外院行空心钉固定，后股骨头坏死。多方打听了解到张绍安主任在我市髋关节疾病治疗方面水平较高，于是来到我院就诊，张绍安主任及团队仔细分析患者病情，给患者行全髋关节置换，术中特别注意软组织平衡及假体力线，使患者取得了完美的效果。

第二台 (2A、2B)55岁男性， 股骨颈骨折外院空心钉固定，后虽骨折愈合，但空心钉取出后继发股骨头坏死；也是慕名而来在周三专家门诊找到张绍安主任，患者髋关节磨损较重，已无法保髋治疗，无奈只能行全髋置换。

第三台 (3A、3B）617岁男性患者，股骨颈头下型骨折，患者受伤后在当地医院就诊，拍片诊断明确后经医联体转入我科，虽然手术较多，但张绍安主任仍然不辞辛苦，坚持按绿色通道于48小时内为患者完成全髋关节置换。手术取得了非常好的效果，最大程度的缩短了患者的痛苦时间。

第四台 (4A、4B）年青人股骨头坏死，外院骨移植手术后坏死加重、塌陷，另一侧坏死也加重，症状明显，不能行走，只能行全髋关节置换手术。

年轻人的保髋治疗方面，我们中心经过学习对比新技术新理念，并经大量文献检索研究，于今年成功申报了生物陶瓷棒植入技术，相信经过不懈努力能为越来越多年青的股骨头坏死患者带来更好的疗效。

手术结束后张绍安主任感慨到：走出手术室虽然累，可病人的安全、手术的顺利总能让人欣慰；也总会琢磨、思考：哪里可以再做得更好，哪个细节可以改善……感觉：搞懂一个问题，或者提高一个能力，跟顺利完成一台手术同样重要！

中青年股骨颈骨折的治疗，股骨头坏死的保髋治疗，人工髋关节置换手术的规范化微创化……任重道远！

　　张绍安，主任医师，副教授，骨三科（创伤骨科）及髋关节中心主任。漯河市专业技术拔尖人才，漯河市人民健康卫士，中国研究型医院学会骨外固定学组委员，中国关节外科多中心研究工程临床基地研究员，河南省骨科学分会创伤学组委员，AO创伤河南省分会委员，河南省中西医结合骨伤科专业委员会委员，河南省医师协会创伤外科分会委员，河南省康复医学会修复重建外科委员会委员，河南省中西医结合骨科微创专业委员会常委、足踝专业委员会常委、骨盆髋白外科专业委员会常委、肩肘关节专业委员会常委，河南省医学会医疗鉴定专家库成员，漯河市中西医结合骨伤科专业委员会主任委员，漯河市骨科学会常委。曾在北京大学人民医院骨关节中心、北京积水潭医院创伤骨科中心、台北市立万芳医院进修学习。擅长创伤骨科、关节外科及骨坏死疾病的诊治，特别对老年四肢骨折的微创治疗、人工关节置换、髋关节翻修术、3D打印技术的临床应用及骨科手术机器人技术有独到经验，是河南省首批准予开展人工关节置换技术的医师，开辟了“漯河髋关节中心老年髋部骨折救治绿色通道”。获市科技成果奖6项，主编《骨科学》一部，发表专业学术论文10余篇。