重点！异常步态知多少

高君强

步态，顾名思义，是指人行走的姿势，是人体运动功能的综合表现。正常的步态特征是身体平稳，步长适当，耗能最少。而步态分析是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，它包括定性分析和定量分析。人在行走时，从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止所用的过程被称为一个步行周期。我们在步态评估中用到很多参数。步长：行走时一侧足跟着地到紧接着对侧足跟着地所进行的距离，又称单步长。步幅：行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离成为步幅，又成为复步长或跨步长，通常是步长的两倍。步宽：在行走中左、右两足间的距离称为步宽，通常以足跟中点为测量参考点。足角：在行走中人体前进的方向与足的长轴所形成的夹角成为足角。步频：行走中每分钟迈出的步数称为步频，又称步调，通常用steps/min表示。步速：行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离成为步速，即行走速度，通常用m/min表示。步行周期：在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程被称为一个步行周期，通常用时间单位秒表示。步行时相：行走中每个步行周期都包含一系列典型姿势的转移。通常把这种典型姿位变化划分出一些列时段，称之为步态时相。一个步行周期可分为支撑相和摆动相。 　　异常步态偏瘫步态：偏瘫步态是指患者在行走中，由于骨盆后缩、膝关节屈曲不充分，患侧产生提髋，下肢外旋、外展“划圈”，同时伴有足内翻、跖屈，使患侧下肢不能正常负重，像这种情况持续下去，使下肢伸肌痉挛进一步加重，患者走路时费时、费力且不易保持平衡。 剪刀步态：是脑瘫的症状之一，即由于分娩时因窒息引起的大脑损伤或先天发育异常、感染等引起，是痉挛性麻痹的一种表现，即肌张力增加，腱反射亢进，表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。 股四头肌步态：股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响。表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力则患者需俯身用手按压大腿，使膝伸直。 　　臀大肌步态：臀大肌无力者，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方以维持髋关节被动伸展，站立中期时绷直膝关节，形成仰胸挺腰凸腹的臀大肌步态。 臀中肌步态：臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起。一侧臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。 减痛步态：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。 步态的评估 三门峡市中医院康复医院 神经康复科是我院重点专科之一，设置床位50张，医护人员均经过专业康复知识和技能培训，且全部在中国康复研究中心博爱医院培训。科室拥有言语吞咽治疗仪、脑功能治疗仪、认知功能评价训练仪、以色列TETAX平衡训练仪、痉挛治疗仪、上肢控制训练系统、日常生活能力训练系统、电针、艾灸、中药熏蒸熏药等治疗设备；病房环境舒适整洁、人性化，康复治疗大厅环境温馨，是豫西地区科学规范的康复训练场所。 科室针对脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、周围神经损伤、脑性瘫痪及其他神经系统疾患导致的肢体瘫痪、吞咽障碍、言语障碍、认知障碍、平衡障碍、步行障碍等一系列问题，采用Bobath疗法、Brunnstrom疗法、Rood疗法、PNF技术等治疗技术，平衡评定治疗仪、认知评定治疗工作站、吞咽治疗仪、上肢控制训练系统、日常生活能力训练系统及传统中医（针灸、艾灸、熏药、电针等）治疗等中西医综合康复治疗，充分提高患者的日常生活能力及家庭社会的参与能力。 科室全体医护为患者的康复保驾护航，真正实现早治疗，早康复，尽早回归家庭，回归社会。 三甲医院的服务二级医院的收费 健康热线：2866013、13938107360