拯救昏迷运动，南华大学附属第二医院在行动！

南华大学附属第二医院

2022年3月22日是世界昏迷日，昏迷和植物状态患者能不能醒来？有没有有效的促醒治疗方法？是困扰每一位临床医生的的世界性难题。
拯救昏迷运动，南华大学附属第二医院在行动！

活动主题：唤醒昏迷 重获新生
义诊对象：急性脑血管病（脑出血、脑干出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、烟雾病、动静脉畸形等)，颅脑创伤，缺血缺氧性脑病，颅脑肿瘤，中枢神经系统感染等多种疾病导致的昏迷患者。
活动时间：3月22日上午09：00-11：00
活动地点：南华大学附属第二医院新院区门诊大厅一楼
活动项目：
1.专家咨询：专家一对一咨询，免挂号费，外院病人带病历资料过来现场预约，后续安排上门会诊，制定个体化促醒方案。
2健康宣教：普及昏迷患者日常照护知识（昏迷患者如何预防误吸、翻身、叩背的方法）。
3.免费项目：
(1）事件诱发电位（ERP）包含N100，MMN，P300检测，名额10个，现场报名先到先得，额满为止。
(2)为预约住院患者赠送价值100元家用急救品收纳包1个。
(3）为参加本次义诊活动人员，免费测量血压。 据不完全统计，中国植物状态患者(又称：“植物人”)数量已超过100万人，每年以7-10万人的速度递增，且持续性植物状态患者的年发病率为25/10万，脑外伤引起持续性植物状态的患病率为4/100万，由于患者病情的特殊性，使整个家庭和社会都承受了巨大的经济和人力负担。而长期处于昏迷状态的患者，不但其生活质量严重下降，还会出现各种并发症，严重时还会再次威胁生命，因此，如何对昏迷患者进行促醒，已成为很多神经外科专家研究与治疗的重点。
颅脑损伤、脑出血或其他原因导致昏迷是常见的神经外科急危重症。昏迷患者的中枢神经系统在早期受损阶段，其结构与功能上有较大的可塑性，部分细胞功能经过治疗可得到一定的恢复，从而降低其致残率及死亡率，减轻医疗经济负担。

治疗方法：
随着近年来临床科研、技术工作的全面快速进展，以及医学专家们对昏迷患者的促醒治疗研究在不断深入，声音及画面刺激、使用促醒药物、中医针刺、神经电刺激、感觉刺激、高压氧等均在临床上取得一定的促醒治疗效果。

1.声音及画面等视听感觉刺激：泛指亲人、朋友等患者非常熟悉的声音及视频，或当面呼唤的声音，这是一种非常有魔力的治疗，很多时候医生护士的声音，患者无任何反应，而家属呼唤则可以引起患者流泪、侧目等发生。

2.高压氧治疗：高压氧治疗经过多年的临床验证及研究，均明确表示有促进神经细胞康复的作用。高压氧可改善椎动脉血流，提高脑干网状激活系统血 供，激活上行网状系统，促进患者觉醒。高压氧可作用于脑血管，促进其收缩，降低脑血流量，促进脑水肿消退，降低颅内压。

3.右侧正中神经刺激：正中神经电刺激有助于提高重症颅脑损伤昏迷病人的脑血流速度和脑血流量，改善昏迷症状，提高临床疗效。从1999年开始，国内已经应用右侧正中神经刺激技术，且研究均提示右侧正中神经刺激对患者意识恢复有积极作用。
4.经颅磁刺激：是近年来发展的一种无创神经调控技术，在神经精神领域得到广泛应用并取得显著临床效果，并逐渐开始应用于意识障碍领域，取得良好的效果。
5.药物治疗：
西医认为脑内多种神经活性物质在昏迷与觉醒过程中起着重要作用，各种西药的促醒是通过不同的作用途径来发挥其促醒效果：如纳洛酮改善脑组织的氧输送，保护神经元细胞膜，减轻神经活性物质对中枢及外周神经的抑制作用，大剂量纳洛酮可直接刺激兴奋皮质神经元而达到促醒目的。临床常用的其他西药有美多巴、金刚烷胺、溴隐亭、胞磷胆碱、自由基清除剂依达拉奉、营养神经药物如脑蛋白水解物、脑苷肌肽等均被证明有一定的促醒作用。
中药：临床应用率最高的治疗方法有针刺、 中药内服， 内服促醒中药首选为开窍，其次为活血化瘀、化痰、息风止痉等，如红花、赤芍等可有效减轻神经细胞凋亡及坏死损伤的程度，有明显的催醒促醒作用。醒脑静的静脉给药也有良好的促醒疗效,但中药外敷、穴位按压疗法未能被证实对促醒有特殊的疗效。
6.中医穴位针灸：针刺治疗手段通过活血、祛瘀、通经、活络、 调和阴阳发挥调神促醒的作用， 穴位以醒脑、开窍、增智被选择应用最多，经脉以督脉选择最多，同时施以特殊针刺手法以促醒患者。
7.神经电刺激手术：神经电刺激是国际上采用较多的促醒治疗方法之一，被神经外科应用于脑损伤后昏迷的促醒治疗已近 20 余年, 取得一定的疗效。 包括：脑深部电刺激（DBS）、脊髓电刺激（SCS）。神经电刺激手术费用昂贵，经过前期的康复促醒治疗，仍未苏醒，经过神经外科医师通过临床观察、脑电图、昏迷恢复量表（CRS-R）、事件相关电位（ERP）等进行评估后，再进行手术治疗。脑出血一般在3月后，重型颅脑损伤患者一般在6月后。 专家介绍： 崔晟华，男，南华大学附属第二医院神经外科副主任兼二病区主任，功能亚专业负责人，博士（在读），副主任医师，访美学者。
社会任职：
1.中国康复医学会颅脑创伤康复专业委员会意识障碍学组委员
2.中国康复医学会颅脑创伤康复专业委员会科普工作学组委员
3.欧美同学会医师协会神经肿瘤分会委员
4.湖南省抗癫痫协会第一届癫痫外科专业委员会委员
5.湖南省预防医学会脑疾病预防与控制专业委员会委员
6.湖南省健康服务业协会脑与脑健康分会理事
7.湖南省中医药和中西医结合学会疼痛专业委员会委员
8.衡阳市医学会神经外科学专业委员会委员兼秘书
9.《神经损伤与功能重建》杂志审稿专家
2007年毕业于华中科技大学同济医学院临床医学七年制，后一直在南华大学附属第二医院神经外科工作；2013-2014年北京神经外科学院（天坛医院）一年制学员；2018-2019年美国明尼苏达大学医学院神经外科访问学者；目前南方医科大学神经外科博士在读。
主攻方向：功能神经外科，擅长三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛的血管减压手术（MVD），慢性意识障碍、偏瘫、癫痫、帕金森病、糖尿病足的神经调控手术（DBS、SCS、VNS手术），尤其擅长慢性意识障碍病人的诊治，在衡阳地区率先开展慢性意识障碍病人神经调控手术（SCS术），术中唤醒脑功能区胶质瘤切除术，双镜结合三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛血管减压术，经鼻蝶垂体瘤切除术、三脑室底造漏术、颅内囊肿造瘘术等神经外科微创手术。
2019年获“衡阳好医生”称号。