生死时速

吴坚

生死时速

　　3月17日下午15点30分左右，一阵急促的120呼叫警铃响起，宁夏第五人民医院急诊科接到120紧急救援中心电话：大武口区某小区内一名一小时前割腕割颈病人需要抢救，对于急诊医务人员来说，当呼救铃声响起的时候，我们就开始了与死神赛跑。急诊科院前急救宋振华医生与包芳铭护士立即携带急救设备及抢救箱，做好个人防护随车出发。到达现场后，只见病人家中一片狼藉，卧室地面数摊深红色的血液将近凝固，病人躺在沙发床上呼吸微弱，颈部伤口处可见随呼吸出现的气泡，面色口唇苍白，病人左手腕和前颈部各有较深刀割伤，估计出血量约500ml。情况十分紧急，医生宋振华现场对患者紧急处理，正确有效压迫出血点，快速的检查病人伤口情况，护士测量病人血压脉搏心率并有条不紊的完成现场健康码出行码双码检查和流行病学调查。护士报告患者血压：75/45mmhg，心率120次/分，宋振华医生检查完伤口，初步判断病人左手腕一处有6厘米刀割伤，静脉及肌腱神经有不同程度损伤离断。颈部两处20厘米及10cm长的刀割伤，创面较深达气管并造成气管破裂，患者已出现失血性休克，护士迅速建立双静脉通道，给予左腕、颈部损伤部位止血包扎固定，随即通知急诊科值班人员启动应急预案请相关科室到急诊会诊及做好抢救准备。

急诊科接到指令后，立即启动创伤急救应急预案，立即通知急诊科主任护士长，通知耳鼻喉科主任、麻醉科、检验科、肿瘤外科做好抢救准备。

患者到达五医院急诊科抢救室，立即开通绿色通道，接诊医师迅速查看病人伤情再次对患者进行评估：神志模糊，表情淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，血压75/45mmhg。急诊科主任、护士长组织人员进行抢救。耳鼻喉科主任刘虹、郑小红、杨华医师迅速投入抢救工作中：判断病人主要外伤为左手腕、颈部小动脉血管断裂，导致失血性休克，随时可危及生命，颈部血管仍有在出血，因气管破裂有窒息可能必须急诊手术彻底止血封闭破裂的气管才能挽救患者的生命。立即液体复苏纠正休克，同时通知麻醉科做好术前准备。急诊护士各司其职，快速完善核酸采集、完善相关术前检查。术前准备后医护人员护送至手术室。

一场紧张的生命接力赛正在延续⋯⋯

　　在手术室肿瘤外科刘辉主任医师、耳鼻喉科主任刘虹、郑小红副主任、杨华医师、手足血管外科团队、麻醉医生、手术室护士早准备完毕，严阵以待，以最快的速度完成麻醉，术前消毒。手术由刘辉主任医师主刀，他沉着冷静，凭自己多年的工作经验，用时不到十分钟就明确颈部动脉出血位置，清晰可见颈部有两处伤口创口长约20cm及10cm，深达肌层，气管前壁有一2.5cm长的裂口有气流通过，探查血管缝扎予以充分止血、修复损伤气管。肿瘤外科刘辉主任医师并对对甲状腺上极损伤进行了处理。

颈部伤口处理完后紧接着手足血管外科团队对左手腕进行肌腱断裂吻合手术治疗。

在各科室医务人员齐心协力下，经过三个多小时的紧张抢救，手术顺利，病人生命体征趋向稳定，血压逐渐回升，伤口未见活动性出血,转入ICU再次治疗。顿时在场的所有人员都松了一口气......

　　颈部割伤一种临床较为凶险的临床急症，该患者能够成功获救，离不开多科室协作及完善的绿色生命通道应急急救体系。从院前急救到病人入院及手术，做到了快速接诊、快速检查、快速诊断、快速抢救，争分夺秒，以挽救生命为第一原则。如此高效的抢救速度赢得患者家属的连连称赞，此次成功救治得益于五医院在疫情防控期间“生命至上”，“一切为了人民健康”体现，也是医院“一体化”多学科联合救治的体现。