高血压患者如何知道自己有没有脑梗卒中风险？按这张表评估一下吧

蒋昌军

高血压是一种慢性病，所谓慢性病，就是不会一下子就致命，而是长期的慢慢地损害人的健康。

为了控制高血压，吃药也成了一个长期的任务。我们都知道高血压不吃药是不行的，但吃了药到底效果如何？却很难找到一个可以看得见的标准来判断。

尤其是病人们最担心的脑梗、脑溢血、猝死等心血管疾病，是否真的被吃药控制住了呢？

下面就教你用一张表来评估自己的身体状况。

第一步：准确测量现在的血压

诊断高血压及判断身体的健康状况最核心的指标是血压值。

正确测量血压也是需要注意很多细节的，如果疏忽大意，就有可能导致测量出来的血压不准确，继而影响判断病情。如何正确的量血压？

（1）测量环境要安静：测量时要保持安静，不要说话；测量时最好坐着，双脚平放，把要测量的那个手臂放到桌上。

（2）测量心情要放松：测量血压前半小时不吸烟、饮酒或者喝咖啡，可以先去趟厕所，排空膀胱，保持心情平静，至少静坐休息5分钟再开始测量。

（3）测量位置要准确：大部分人的右手血压值要高于左手，故而警示意义更大。临床中普遍以右手血压为主。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。

（4）测量的手臂不要被束缚：衣服会影响血压测量的结果，因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度小于0.5厘米，衣物不要束缚上臂血管。

（5）测量松紧要合适：袖带不要绑得过紧或过松，绑好后，松紧程度以袖带和胳膊之间可以插进一到两根手指头最合适。

（6）最好在清晨测量：血压有“两峰一谷”的波动规律，最高峰那个点最有警示意义，清晨（醒后1小时内、服药前、早餐前这个时间段）是血压最高的时段。

第二步：到医院做以下检查

若第一步测完血压后，收缩压（高压）≥140或舒张压（低压）≥90，说明血压还是处于高的状态，需要去医院通过各种专业检查，获得评估所需指标，以便进行下一步评估高血压的危险性。

先做基础9项检查：

（1）血常规

（2）血钾钠氯

（3）肝功能

（4）肾功能

（5）尿酸

（6）血脂

（7）血糖

（8）尿常规

（9）心电图

再根据病史，酌情考虑是否需要进一步检查：

（1）糖化血红蛋白；

（2）尿蛋白定量；

（3）动态血压监测；

（4）心彩超；

（5）颈动脉/外周动脉彩超；

（6）眼底检查等。

第三步：根据下表评估心血管风险

根据第二步取得的各项检查数值，对照下面这张风险评估表，就可以评估自己的病情危险程度。

危险因素（RF）包括：

男性

年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）

血脂异常

血糖异常

肥胖

早发心血管病家族史（男的＜55岁，女的＜65岁）

器官损害（OD）包括：

脉压差增大超过60mmHg

心电图提示心室肥厚

颈动脉斑块

肾小球滤过率eGFR（30-60ml/min/1.73平方米）

微量白蛋白尿（30-300mg/24小时）

尿白蛋白/肌酐比（30-300mg/g）

合并疾病包括：

糖尿病

脑血管疾病

心血管疾病

慢性肾病

肾小球滤过率eGFR小于30ml/min-1·1.73㎡

评估后，处于低危的患者可以先通过改变生活方式，避免情况恶化；而高危患者则需要严格的药物治疗，以避免更严重的后果。

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