为何轻型病例实行集中隔离管理？专家解读→

励实回眸

病毒

治疗

隔离

患者

卢洪洲

重症

诊疗

病例

新冠

奥密克戎

为进一步做好新冠肺炎医疗救治工作，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》相关内容进行修订，形成并于3月15日晚发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。

当前，奥密克戎毒株已取代德尔塔毒株成为主要流行株，新冠肺炎患者临床表现呈现新的特点，且针对新冠病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。新版诊疗方案作出哪些新调整、新部署？

轻型病例可以不住院，为何这样调整？

值得注意的是，新版诊疗方案对病例实施分类收治。

对于普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例，应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。

为何要做出这样的调整？国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员、深圳市第三人民医院院长卢洪洲解读，这是科学施策。

卢洪洲介绍：“轻症者作为一个传染源，如果不隔离，就会传给家人和社会。所以要集中一个地方，类似于方舱医院，等度过急性期，7天到10天以后病毒失去传染性才行。没有传染性就可以回归社会可以回家，这叫科学。”

出院后14天隔离为何改为7天居家健康监测？

方案调整解除隔离管理、出院标准等。

将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。

解除隔离管理及出院标准的Ct值也作出相应调整，由过去的40降为国际标准的35。处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。

卢洪洲分析：“Ct值，简单说就是病毒扩增的次数，Ct值如果超过了30，病毒尽管能够把它扩增出来，但却不是一个活病毒。我们做了细胞实验，它不能感染细胞，那就证明它是个死病毒。我们也做了病毒的全基因序列测序，只是一个病毒的片段，证明是个死病毒。这样就更加科学，不需要浪费社会资源，也没必要让患者多增加隔离时间，造成患者身心方面的伤害。”

早期抗病毒治疗是预防患者重症和死亡的有力武器

新版诊疗方案还提出，对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。

同时，进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案。

卢洪洲表示，早期抗病毒治疗是非常有效的预防患者重症和死亡的有力武器。

卢洪洲说：“这种特效的抗病毒治疗药物，它的机制是不让病毒复制。在病毒大量复制的疾病早期使用，不让病毒复制，就没有后续对人体的损伤。病人即使是老年人，有基础疾病、肾脏肿瘤、免疫功能低下，即使是这种容易发展为重症或死亡的病人，给他早期口服抗病毒治疗药物以后，病毒在患者体内不复制，就不会导致多器官功能伤害，就不会出现重症及死亡。”

奥密克戎可以与流感相提并论吗？

也有公众认为，既然有了抗新冠病毒药物，轻症也是集中隔离，是不是意味着奥密克戎可以与流感相提并论呢？国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强认为，这种理解是不正确的。

王贵强认为：“退一步讲，就算奥密克戎和流感的病死率相当，大规模暴发的话，医疗机构也是不堪重负的，也会导致病人大量重症化和死亡。同时由于医疗资源的崩溃和挤兑，使得那些本该就诊治疗的疾病患者无法得到有效救治，可能导致更多的医疗问题和社会问题。”

查看原文 原文转载自微信公众号,著作权归作者所有

　　随着疫苗加强针的广泛接种以及病毒的变异，重症患者比例大幅度降低，轻症患者比例增加。国家适时对新冠病毒感染患者治疗策略进行了更精准的调整。

在此提醒大家：尽管有了治疗新冠病毒感染的新药，打疫苗加强针预防依然非常重要；不同类型疫苗混打可以获得更强的免疫力。

——励实回眸