<p class="ql-block"> 2022年3月16日下午，渭源县人民医院超声医学科联合重症医学科成功完成一例<span style="font-size:18px;">超声引导下经皮穿刺颈内静脉透析临时管路置入术，</span>穿刺置管过程顺利，患者接受程度良好<span style="font-size:18px;">，术后患者生命体征平稳。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">术前评估</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 患者，女，73岁，主诉“恶心伴少尿6天”，2天前出现眼睑水肿，为进一步诊治，遂来我院行泌尿系彩超示：双肾重度积水。患者自发病以来，小便明显减少，24小时量100毫升。既往史5年前在外院行直肠癌根治术。</p><p class="ql-block"> 辅助检查：1.我院胸部CT,盆腔增强CT示:1）、支气管炎。2）、肺炎。3）、肺间质纤维化。4）、心脏左心室轻度增大。5）、主动脉冠状动脉钙化。6）、双侧胸腔少量积液。7）、双侧肾孟及输尿管上段中度积水,右侧肾功能轻度减低,左侧肾功能重度减低,左侧肾脏萎缩。8）、直肠术后改变,局部病变复发,请结合临床。9）、盆腔积液。</p><p class="ql-block">2.N未端B型钠尿肽原(BNP)定量检测:14446pg/ml;</p><p class="ql-block">3 生化全项:尿酸568umgl/,尿素氨26.7mmol//,肌酐1079umol/L;</p> <p class="ql-block"> 超声引导下经皮穿刺颈内静脉透析临时管路置入术，是用于急性肾衰竭患者临时透析使用的，适用于临床紧急透析患者使用，是永久性透析管路形成之前的“保命通路”。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">超声医学科黄主任引导穿刺</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">重症医学科韩炳伟主治医师穿刺置管</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">置管成功</p> <p class="ql-block"> 超声引导下经皮颈内静脉置管术——采用超声无创定位，可直观地显示预穿刺血管的情况，实时引导直视下进行穿刺，与传统的盲穿相比，置管简便安全，穿刺成功率高，并发症少，可缩短穿刺时间，减少危重患者的体位不适，以及疾病和穿刺带来的风险。</p><p class="ql-block">(一)适应证</p><p class="ql-block">1.有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭)。</p><p class="ql-block">2.急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。</p><p class="ql-block">3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。</p><p class="ql-block">4.内瘘成熟前需要透析的患者。</p><p class="ql-block">5.内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。</p><p class="ql-block">6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。</p><p class="ql-block">7.其他原因需临时血液净化治疗。</p><p class="ql-block">(二)禁忌证</p><p class="ql-block">无绝对禁忌证，相对禁忌证为:</p><p class="ql-block">1.广泛腔静脉系统血栓形成。</p><p class="ql-block">2.穿刺局部有感染。</p><p class="ql-block">3.凝血功能障碍。</p><p class="ql-block">4.患者不合作。</p> <p class="ql-block"> 这不仅是一条稳定可靠的血管通路，更是患者延续生命的通道。这项技术的成功开展，方便了患者日常生活，弥补了静脉留置针保留时间短的欠缺，极大减少了对患者外周血管的损坏，为连续静脉治疗提供了保障，避免了反复穿刺带来的痛苦，同时提高了我院的服务能力，也是我科又一项新业务的开展。</p>