生命，是那么美！ <p class="ql-block"> 急性心肌梗塞，是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种危及生命的疾病。对于急性心肌梗塞的患者，时间就是心肌，效率就是生命，力求在最短的时间明确诊断，及时治疗。</p> <p class="ql-block"> 近日，我院急诊科又一次成功救治一例81岁心肌梗塞患者，目前，患者病情平稳，在心内科进行后续治疗。</p> <p class="ql-block"> 患者刘某某，女，81岁，以“心前区不适四4小时”之主诉于2022年3月14日12.02时就诊于我院急诊科。</p><p class="ql-block"> 现病史：患者4小时前（2022.03.14 8：00）无明显诱因与家中出现胸前区不适，并感胸闷气短，大汗，四肢冰凉，稍有恶心无呕吐，无剧烈胸痛及左肩背部放射痛，无晕厥，无咳嗽咯痰，无发热，休息后仍未见缓解，自行于12.02来我院就诊。</p><p class="ql-block"> 既往史：既往有腔隙性脑梗塞病史。否认肝炎，结核，伤寒等传染病史。否认高血压，糖尿病等慢性病史。预防接种史不详。无外伤手术及输血史。无药物食物过敏史。</p><p class="ql-block"> 个人史：生于原籍，久居本地，无烟酒等不良嗜好。</p><p class="ql-block"> 家族史：无类似病史及特殊遗传病史。</p><p class="ql-block"> 入院查体：BP:130/70mmhg，神志清，精神极差，四肢冰凉，双肺呼吸粗，未闻及明显干湿罗音，心率50次/每分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音可，双下肢不肿。</p><p class="ql-block"> 心电图：窦性心动过缓，II、III、avf导联st段抬高。</p><p class="ql-block"> 心肌损伤标志物：阳性</p><p class="ql-block"> 入院诊断：急性下壁心肌梗塞</p><p class="ql-block"> killip 2级</p> <p class="ql-block"> 治疗：1.立即启动抢救，告知家属病情，吸氧、心电监护，建立静脉通路。</p><p class="ql-block"> 2.抗凝、抗血小板聚集及调脂等药物治疗（阿司匹林300毫克，硫酸氢氯吡格雷300毫克，瑞舒伐伐他汀钙片20毫克）</p><p class="ql-block"> 3.静推3500毫克肝素钠，之后肝素钠序贯，监测凝血。</p><p class="ql-block">患者年龄偏大，体重约60kg，故考虑减量，予以0.9%氯化钠注射液 10毫升+注射用重组人尿激酶原 20毫克 静推（3min），之后0.9%氯化钠注射液90毫升+注射用重组人尿激酶原20毫克半小时内静点。</p> <p class="ql-block"> 溶栓后，患者心前区不适症状缓解，心电图示：ST段回落至基线，提示冠脉再通；溶栓有效且无出血倾向。之后转心内科进一步诊治。</p> <p class="ql-block"> 患者虽系高龄患者，但急危重症面前，权衡利弊后仍可考虑溶栓，短时间内实现血管再通，最大程度挽救坏死心肌，保护心功能，改善预后。</p> <p class="ql-block"> 不管你的气息有多么微弱，作为医护人员的我们，哪怕只有一线希望，蓝田县中医医院胸痛中心所有人都会紧紧抓住，义无反顾……</p><p class="ql-block"> 我院胸痛中心是通过急诊科，心内科，呼吸科，检验科，超声科，放射科等多学科协作的方式，完善胸痛的诊疗和规范，提高胸痛患者的诊疗水平，将为胸痛患者提供高效快速的治疗途径和方案，在最短的时间内让患者得到最佳的救治。让生命永不停息。</p> <p class="ql-block"> 当我们目睹大千世界中无数妙趣横生的生命景象时，当我们听到自己的心脏有节奏的跳动时，才深切的体会到：生命，是那么美！</p>