【科普知识】原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？

宁静致远

现在癌症患者太多了，大多数家庭里都有 1 个癌症患者。癌症严重威胁人类的生命，一说起癌症，大家都比较害怕，不想与它有任何瓜葛。 癌症虽可怕，但却不能和死亡划等号。分期越早的癌症，预后越好。以肺腺癌为例，分为不典型增生、原位癌、微浸润癌、浸润性腺癌；它们病变程度是一个递进的关系。原位癌、微浸润癌和浸润癌具体有什么区别？ 原位癌原位癌是癌症的最早期，癌细胞局限于上皮层内，没有突破基底膜侵犯周围组织，不会发生转移。原位癌一般体积比较小，大多数 ≤2cm，贴肺泡壁生长，没有间质、血管及胸膜的浸润。 原位癌生长缓慢，可以数年没有变化，而且一般不会引起症状。在 CT 上典型表现为纯磨玻璃结节，偶见实性结节。原位癌的患者很幸运，手术切除就是治愈，生存期和正常人没什么区别。 微浸润癌 微浸润癌指的是直径 ≤3cm 贴壁为主的腺癌或 ≤5mm 的浸润灶，可以分为粘液性、非粘液性和混合性。 微浸润癌和原位癌的区别: 1. 除了贴肺泡壁生长外，还可以看到乳头、腺泡、微乳头或实性成分。 2. 会浸润到肌细胞母细胞间质中；如果出现淋巴管、血管或胸膜的侵犯或肿瘤出现坏死时，应直接诊断为浸润性腺癌。微浸润癌在 CT 上的典型表现是亚实性结节，实性成分位于中央，且小于 0.5cm。 浸润性腺癌 浸润性腺癌中大部分都是多种组织学亚型混合构成，以某一种成分为主。如：贴壁为主、腺泡为主、乳头状为主、微乳头为主或实性为主伴粘液产物的浸润性腺癌。 比如之前分类的非粘液性支气管肺泡癌，浸润直接＞0.5cm，则诊断为贴壁为主的浸润性腺癌。在所以的亚型中，贴壁为主的浸润性腺癌较其它亚型预后好，1 期的 5 年无复发生存率＞90%。微乳头为主的浸润性腺癌，有更强的侵袭性，易发生早期转移，预后很差。 看了上面的分析后，希望大家对原位癌、微侵润癌、侵润性腺癌有正确的认识，不是所有的癌症预后都不好。大数据、多中心的研究表明，肺CT的应用可以明显的降低肺癌的死亡率，所以 40 岁以上的人群一定要重视肺癌的筛查工作，早发现、早处理。 原位癌、微浸润癌、浸润癌可以说是恶性肿瘤的发生发展过程，用简单的方式来跟你聊一聊。 细胞细胞学上良性肿瘤近似正常细胞，少有核分裂象。恶性肿瘤则有去分化或不典型增生（就是间变），表现为浸润性生长并伴转移。去分化和不典型增生的意思就是细胞的分化不稳定，举个例子：比如肝细胞分化一般就是变成肝细胞，而如果有去分化或不典型增生它可能会分化成别的“东西”，可能是好的，但是我们都担心它变成坏的。 所以如果身体不管任何部位突然冒出来个与周围组织完全不同的东西，那么它就会成为我们关注的焦点，太小没有发觉，等大一些被我们发现的时候就被盯上了，看着会不会长大呀？这家伙是准备往哪里长呀？有的时候不管盯着看，还得上手，摸摸有没有边界？硬不硬？还有的时候是在内脏里面，摸不到呀？所以还得看看它月供怎么样？又或者直接穿刺切一点出来看看它的具体情况。 所以当发现小肿瘤的时候最重要的就是先弄清楚这家伙是好是坏？而题主所说的三种形式的有什么区别呢？恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌和浸润癌三个阶段。从病理学上来看癌症前期就是明显的上皮增生明显，伴奏不典型的增生，这点我在上一段简单说了一下。而原位癌变仅限于上皮层内，也就是扎根不深，系未突破基底膜的早期癌症；侵润癌则突破基底膜向周围组织浸润、发现、破坏和侵蚀周围组织的正常结构。 所以说癌症侵润越深，则对我们越危险。也说明发现也恶劣，处理上也会相对麻烦。当然侵润只是其分期中的一项，还有肿瘤细胞的分化也是需要关注的。依据恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度和预后也不一样，恶性肿瘤细胞分为高分化、中分化和低分化（未分化）三类，或称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。高分化（Ⅰ级）细胞接近正常，恶性程度低；未分化（Ⅲ级）细胞核分裂较多，恶性程度高，预后差；中分化（Ⅱ级）的恶性程度介于两者之间。分化程度与肿瘤的恶性程度及预后密切相关。当然除此以后为了评判好肿瘤的病理生理情况，还需要考虑其转移情况。因为恶性肿瘤不仅可以在原发部位侵润生长，因细胞粘附力小，易脱落向远处扩散，形成转移，所以还需要考虑癌症是否有转移的情况。 肿瘤的分类和分期从以上的描述中我们就可以对癌症进行分类分期了，这个对癌症的治疗是非常有意义的。分类就是根据肿瘤的形态和生物学把肿瘤分成良性与恶性两大类。如果是良性的就相对比较安全，除非长在特殊的位置对某些重要的部位造成压迫，那么也留它不得。如果是恶性得则需要进行及时的处理，早起彻底切掉，或者通过治疗干预它的发生发展，尽量减少它对我们的威胁。 分期主要是对恶性肿瘤，有助于制定合理的治疗方案、正确评价治疗效果、判断预后的情况。目前主要是使用国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法。T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移，再根据肿块大小、浸润程度在字母后标数字0～4，表示肿瘤的发展程度。1代表小，4代表大，0代表无；如有远处转移为M1,无为M0。 总结 癌前期、原位癌，微侵润，侵润癌主要就是恶性肿瘤的发生发展过程，侵润癌则说明癌突破基底膜向周围组织浸润，经继续发现对周围组织产生破坏和侵蚀周围组织的正常结构。感谢您的阅读，希望我的回答，能对您有一些帮助，如果觉得还不错的话，请给我点个赞以表鼓励，要是还能给我个关注的话，我认为一定是对我最大的支持了。