<p class="ql-block">胰腺癌：胰头十二指肠切除术。</p><p class="ql-block">患者女，70岁。3个月前发现腹痛、纳差，在内蒙古、宁夏、上海市数家医院住院检查，诊断为胆囊结石、胆囊炎。1周前慕名找我要求手术治疗。入院后检查肝功发现黄疸指数轻度异常：（直接胆红素10），转氨酶亦升高，彩超报告：主胰管扩张。予以保肝治疗并积极进一步行核磁、加强CT、PET／CT等检查明确诊断为胰头癌、胆囊炎胆囊结石。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">术前检查的相关结果</p> <p class="ql-block">胆胰管水成像</p> <p class="ql-block">PET／CT检查结果</p> <p class="ql-block">经充分的术前准备，于2022年3月1日在气管插管全身麻醉+硬膜外麻醉下行剖腹探查，肠粘连松解，胰腺癌探查，见胰腺癌肿瘤与周围组织粘连紧密，特别是肿瘤浸润生长，将肝动脉包裹在肿瘤内，结肠中静脉、肠系膜上静脉和门静脉和癌肿浸润生长，粘连紧密。仔细分离肿瘤与血管及周围组织的粘连，成功实施了：胰头十二指肠切除、Y型Child法胰肠、胆肠、胃肠、肠肠重建、肝固有动脉修补成形、横结肠中静脉、肠系膜上静脉、门静脉修补成形术。手术历时10小时，术中顺利，麻醉满意，患者安返病房。</p> <p class="ql-block">由于6年前患者曾行胃癌根治术，腹腔广泛粘连，胰腺癌肿固定，与周围组织器官及血管组织粘连紧密，分离困难。</p> <p class="ql-block">离断胰腺</p> <p class="ql-block">分离胰腺钩突部，修补血管。</p> <p class="ql-block">胰-肠、胆-肠、胃-肠、肠-肠吻合，消化道重建。</p> <p class="ql-block">放置引流管</p> <p class="ql-block">切除标本</p> <p class="ql-block">术后恢复顺利，术后第三天开始下床活动。第四天通气并解大便。第五天进食流食，拨除盆腔引流管。第七天拨除胰肠、胆肠吻合口后冲洗管。第八天拨除胰肠、胆肠吻合口后引流管，切口拆线，愈合良好。进食面条。第九天复查各项指标正常。第十天治愈出院。</p> <p class="ql-block">术后第八天，拨管拆线，切口愈合良好！！！</p> <p class="ql-block">今天是3月11日，术后第十天，患者者恢复良好，治愈出院。</p> <p class="ql-block">已经回到家了</p> <p class="ql-block">衷心的祝福老人家早日康复！健康长寿！</p>