随着人们健康意识的觉醒，媒体上讨论健康理念的人也越来越多。有些人经常把“上医治未病、中医治欲病、下医治已病之病”挂在嘴边。我也遇到过这样的人，他们对这句话的来龙去脉知之寥寥，言语中对于当代医生的角色颇有微词。所以，我觉得有必要一探究竟。 一、上医治未病 要说清楚这个事情，还要从一个战国时期的故事讲起。相传魏文王曾经问名医扁鹊(公元前407—前310年)：“你家兄弟三人精于医术，谁的水平最高呀？”扁鹊躬身答曰：“长兄扁雁最佳，中兄扁鸿次之，我最差。”文王觉得诧异，追问到：“你名气最大，怎么会是最差的医生呢？”扁鹊答：“吾家兄长善治未病之病，他能于患者病情发作之前铲除病因，一般人看不出门道，所以，他的名气也就仅限于我们家人知道；二哥善治将病之病，将疾病解决于病情初起时，大家都以为他只能治轻病，所以，也就邻里乡亲知道他小有名气；我本人擅长已病之病，多施药救治那些病情严重的患者，有起死回生之妙，带给人们的震撼最大，故此大家都认为我医术高明，因此而天下皆知。”<br> 这个故事流传很广，上医的角色定位也因此故事而清晰可见。首先，扁鹊口中的上医是医生，而且是水平最高的医生；其次，故事传达的一个观念是：能治疗危重症的医生并不“高明”。那么，事实是什么呐？就请看一下韩非子笔下的《扁鹊见蔡桓公》，原文如下：“鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰:君有疾在腠理，不治将恐深。桓侯曰:寡人无疾。扁鹊出，桓侯曰:医之好治不病以为功。居十日，扁鹊复见曰:君之病在肌肤，不治将益深。桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰:君之病在肠胃，不治将益深。桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰:疾在腠理，汤熨之所及也;在肌肤，针石之所及也;在肠胃，火齐之所及也;在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。"居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。”<br> 这篇文章虽然是以寓言故事的方式告诫为政者应该勇于正视现实，善于直面社会危机，及早采取措施维护社会的良性运转。文章同时也从蔡桓公在其疾病初起时的讳疾忌医，到最后病入骨髓、体痛致死的经历，展示了扁鹊高超的洞察力、防患于未然的医治能力和努力。难道说扁鹊的医术真的就不如其两位长兄吗？显然是不全面的，只不过是扁鹊在文王那里自谦而已。<br> 二、上医医国 时间到了大唐盛世。孙思邈所著的《千金要方》被誉为中国最早的临床百科全书，约成书于永徽三年（652年）。在《诸论·论诊候第四》卷中有文字曰：“深察三部九候而明告之，古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病；又曰上医听声，中医察色，下医诊脉；又曰上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”<br> 在药王的理想里，好医生能强健整个国家人民的体魄。凭什么呢？好医者推广和力行防病胜于治病的理念和方法。同时，他也明确提出医生的水平差异可以是悬殊的，要想做个好医生，除了好的医术，用心用意才是根本。<br> 三、上医养生 国医大师陆广莘先生在继承古代医学智慧的基础上，结合自己的临床实践，将“上医”进一步解读为：“上医治未病之病，谓之养生；中医治欲病之病，谓之保健；下医治已病之病，谓之医疗。”他采纳现代医学的观念，将“上医”归于养生学，“中医”列入预防保健学，下医才是今天大众通常理解的医学。<br> 这样的解读，让普通人不再误解，原来上医和下医不必是水平的差异，完全可以职业的差异、关注点的不同、身体状况的不同阶段。需要强调的是，新中国建国以来，我们国家一直以来贯彻的都是“预防为主”的医疗方针。<br> <p class="ql-block">四、上医即自己</p> <p class="ql-block"> 追本溯源。“治未病”的理念并非扁鹊和孙思邈等医家所创，上古时期就早已有之。中华古典医学四大名著之首的《黄帝内经》已经有阐述。在《素问·四气调神大论》中有言：“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”</p><p class="ql-block"> 这段文字的意思很明确，维护和解决健康相关的问题，需要未雨绸缪。应该预防为主，不能等渴了再挖井，临阵才磨枪！</p><p class="ql-block"> 我想说的是，翻遍《黄帝内经》，你不会能找到“上医”这样的词，取而代之的是“圣人”。那么，圣人怎么又做起了医生呢？原来，在《黄帝内经》这本典籍里，黄帝把“养生”的人分为四个层级：真人、至人、圣人和贤人。</p><p class="ql-block"> 上古时有真人天人合一，掌握和运用天地阴阳变化的规律，因此而得永生；</p><p class="ql-block"> 中古时有至人调和阴阳，脱离世俗纷扰而将注意力守持于八方之外，掌握养生之道，因此而不老；</p><p class="ql-block"> 其次有圣人安处于天地，顺从于八风，以悠然自得为满足，因此而长命百岁；</p><p class="ql-block"> 再次有贤人顺从阴阳，适应四时，符合养生之道，这样的人虽然不能百岁，也能增益寿命。 </p><p class="ql-block"> 在《黄帝内经》里，医病者，非医生也！每个人都可以成为那个给自己治未病的“圣人”，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">“上医”就是患者自己。我们都是自己的“上医”。</b></p> 五、上医归来 <p class="ql-block"> 在健康养生方面，我们现在缺的不是上医、中医和下医。世间的道理早已被讲完了！我们面临的现状是：未病者屡教不改、欲病者将信将疑，已病者怨天尤人。</p><p class="ql-block"> 《史记.扁鹊仓公列传》中有“病有六不治”之说，白话文的意思如下：骄横跋扈，不讲道理，大闹医堂者，一不治也；过分看重钱财，不重视健康者，二不治也；不改变生活方式，吃喝无度者，三不治也；早期不重视，病重乱投医者，四不治也；病入膏肓，吃不进去药者，五不治也；迷信鬼神不信医者，六不治也。”</p><p class="ql-block"> “道者，圣人行之，愚者佩之。”不要只是把养生之道挂在嘴边，要想健康长寿，不必呼唤“上医”，也不一定都成为“圣人”，做个“贤人”如何？坐而论道不如起而行之，快快行动起来吧！</p> <p class="ql-block">（图片均来自网络，感谢原作者，没有商业目的）</p>