第四期科普患教——拯救大脑我们共同守护

吴雅坤医生

众所周知，我国是卒中大国，幸存卒中患者高达1100万，每年新发卒中患者240万（2018年数据）。卒中是我们健康的大威胁。时间就是大脑。拖延1分钟：大脑内神经细胞死亡190万。脑细胞中的神经元并无再生能力，脑细胞一旦死亡，后续的任何救治，都无法使之死而复生。这就是为何卒中患者会留有长期后遗症的原因。
脑卒中发生后会出现机体的多种功能障碍。那么卒中如此可怕，我们可以预防吗？回答当然是肯定的。卒中虽危害极大，但其可防可控，其中全流程管理对于卒中防治起至关重要的作用。全流程管理就是从突发卒中入院前到入院治疗再到出院后随访追踪， 医生结合您自身情况，建立一整套评估、照护方案，指导您科学防治卒中。在卒中管理过程中需要医生和患者的共同参与。医生提供专业知识，制定个体化预防方案。患者需要遵守和执行医生方案并反馈治疗信息。
首先我们应该学会对急性卒中事件的快速识别。我们来学习一下中风120 口诀：脸部正、臂不平、语不灵，遇到这种情况我们要立即拨打120。住院期间医生会根据患者的具有病情制定个体化的治疗方案，为您有个良好预后保驾护航。 出院时很多患者都会问道需要有哪些注意事项呢？其实卒中具有病程长、恢复慢的特点，需要长程管理。出院时医生会根据患者的情况给予出院指导。预防卒中复发是重中之重。
这是我们经常会用到的专业的卒中复发评估量表，结合我们合并的危险因素和其他疾病，来评估卒中的复发风险，明确预防重点。0-2分 低危，年卒中风险＜4%。3-6分 中危，年卒中风险7-9%。7-9分 高危，年卒中风险≥11%。
我们先了解一下复发卒中患者院前合并危险因素情况。预防卒中的关键是控制危险因素，因此卒中患者常用的药物包括降压药、他汀、抗血小板药、降糖药、抗凝药等。其中，降压药物、他汀、抗血小板药物是“三大基石”药物。卒中患者接受规范的药物治疗能够显著降低卒中的复发风险、改善患者临床预后。接下来给大家讲讲阿司匹林和他汀究竟该怎么吃。
经常会有患者问道阿司匹林应该空腹吃还是饭后吃呢？接下来我来给大家讲一讲。 【特别说明】：
部分患者由于病情特殊，在用药时需要调整剂量，会把阿司匹林肠溶片掰开来服用，其实这种方法是不妥的，如果将阿司匹林肠溶片掰开，则会导致药物失去肠溶功能，从而被视为普通片。但是如果病情特殊需要掰开阿司匹林肠溶片，则需要改为饭后服用。
那么他汀类药物该怎么服用呢？我们先来了解一下他汀类药物的作用。

有些患者会问道：他汀都是睡前服用吗？当然不是。其实我们的肝脏24小时都在合成胆固醇，胆固醇的合成在0:00-3:00达到高峰。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀：半衰期较长，可抑制24小时胆固醇合成，因此降脂作用大，可任意时间服用。辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀：口服吸收快，半衰期短，主要抑制0:00-3:00胆固醇合成，降脂作用小，需要睡前服用。匹伐他汀：因存在肝肠循环，半衰期较长。说明书要求晚饭后服用。
洛伐他汀：若空腹服用，吸收降低30%。食物可促进吸收，应晚饭后0.5小时内服用。特总结表格如下： 定期随访是为让医生及时了解我们的康复情况，解决现存的健康问题，降低卒中复发风险，提高生活质量，延长生命。同时，医生通过随访还可以督促我们坚持长期药物治疗、坚持正确的生活方式和肢体康复锻炼。
希望今天的科普分享能给大家带来帮助，我们会一直秉承着对这份工作的热爱，一直延续下去。其中部分图片、视频、医学资料并非原创，在此借鉴，深表感谢。