别让“举手之劳”变成“举手之痛”

康复科

肩袖损伤很容易被误诊 

肩关节疼痛一旦发作，常常会使患者连生活中最基本的动作都难以完成，“举手之劳”成了“举手之痛”。 眼下，肩周炎似乎成了肩关节疼痛的代名词。对此，专家提醒，肩关节疼痛未必都是肩周炎惹的祸，很有可能是肩袖损伤。 

肩袖损伤很容易被误诊为肩周炎，很多病人在前期治疗时会每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。”如果确诊为肩周炎，是要多动，不然肌肉萎缩了，就动不了了；但如果是肩袖损伤，这样高强度运动，只会适得其反，造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。

什么是肩袖

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，其位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。所以，其覆盖整个肩部范围，范围还是很大的。 

肩袖的功能相当于一个支点，在手臂外展过程中，维持手臂间的平衡。因此如果肩袖损伤将会减弱甚至丧失上肢外展这一功能，严重影响正常的劳作。

　　如何区分肩周炎和肩袖损伤

1、病因

肩周炎 与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症；

肩袖损伤 是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。

2、年龄

肩周炎 好发于五六十岁的中老年人；

肩袖损伤 则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

3、活动受限程度

肩周炎 患者往往会出现患肢各个方向都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为，抬不高，转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。

肩袖损伤 者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。

4、压痛点

肩周炎 患者常常表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。

肩袖损伤者，有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。

5、治疗情况

肩周炎 大部分一年左右会自行缓解，最多不超过一年半。

肩袖损伤者无法自愈，且越动疼痛会越明显，严重的需要关节镜下治疗。 

肩袖损伤分为几类

肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。 

急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。 

慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起；在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

如何治疗肩袖损伤

最快而且最简单的治疗就是做关节镜手术，运用微创关节镜修复肩袖。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。 

但如果不是很严重，可采取保守治疗。在将损伤的肩袖得到充分休息的同时，可加强健侧肩部肌肉的锻炼；避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗，疼痛较重时可口服消炎止疼药等。 

中老年人平时尤其要注意，早锻炼前要活动开身体，以免运动过程中损伤肩部。尤其不要做引起关节扭伤的动作，如遇损伤时无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，避免引起受伤部位错位。

肩膀保养运动操

1． 用右手掌心置于左肩上方，自上而下摩动，再用左手置于右肩上方，交替摩动50次，这种方法具有通经活络的作用，有防止肩关节炎，凝结肩的作用。 

2．拇指和其余四指分开，置于肩部三角肌处，向上提起15次。此方法具有剥离粘连，补气补血的作用。 

3．把手握成空拳，在肩部和手腕部通过手臂来回叩击30次。这种方法具有疏通气血，消除疲劳的作用。