<p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);"> 作为一名临床医生，我们经常要给病人抽血化验、做影像、超声等检查，如何解读这些报告单？这就要求我们一定要结合临床，练就一双“慧眼”，去伪存真。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 如果医生只看报告单结果而不结合患者的病史、临床特点及体格检查等，那么就会受制于报告单。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 小男孩成成的经历就给了我们一些警醒。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);"> 成成今年2岁8月了，九九天这天（2022.3.3）来到南阳市儿童医学中心儿童呼吸科就诊。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 原来半个月前的下午成成吃零食（含坚果）时呛咳后开始咳嗽、喘息，第三天上午家人带着成成到当地一家医院就诊，拍了胸片，报告少许炎症改变👇🏽👇🏽</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);"> 医生开了药物口服了几天，结果咳嗽、喘息没有改善，于是家长又带着成成去了当地卫校附属医院，住院按“肺炎”输液、雾化吸入治疗6天，咳嗽、喘息一过性减轻后又加重，这次成成的家长带他就诊于当地县医院，再次拍了胸片👇👇👇</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;"> 这次报告提示左肺气肿明显、纵膈右移，支气管异物可能性！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);"> 于是半个多月后的下午来到了南阳市儿童医学中心儿童呼吸门诊就诊，主治医师张春芝仔细询问了病史，体格检查发现左肺呼吸音很低，考虑支气管异物，于是收住院，经皮测血氧饱和度90%-94%，紧急做了术前检查，入院3小时即当天晚上进行了支气管镜探查。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"> 结果左侧支气管基本被包裹异物的肉芽组织堵死，取出异物，带皮的坚果仁和许多碎屑👇👇👇</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 虽然取出了异物，但是左支气管仍被肉芽组织阻塞，只露出一小空隙，而支气管镜不能通过探查下面情况😥😥</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 显然，由于异物长时间刺激气管黏膜，肉芽组织增生加重了气道阻塞，导致了咳嗽、喘息及缺氧！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 支气管镜检查后第二天，成成症状明显改善，复查了胸部CT，还可看见左侧支气管不太通畅，左肺过度充气。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 过来4天，成成的咳嗽、喘息完全缓解，呼吸也平稳了，再次支气管镜检查，探查支气管阻塞恢复情况及是否还有遗漏异物。👇👇👇</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 可以看到左侧支气管远端肉芽明显缩小，支气管镜进入探查未见异物👏🏻👏🏻</b></p> 特别提醒 <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"> 气道异物的危险就在身边，而异物的影像学检查固然重要，但一定要结合病史、临床特点及体征发现异物可能！</b></p> 再次温馨提示 <p class="ql-block">温馨提示</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">①气管内异物随时可能发生，一般是幼儿最为常见，儿童也不少见，但是，可以发生在任何年龄段！早发现、早诊断、早就医是关键！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">②预防异物发生是关键！切记避免进食中逗笑、打闹及奔跑，避免啃笔头、含笔帽等坏习惯！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">③如果患儿反复咳嗽/喘息，治疗效果不好，一定要到儿童呼吸科就诊，警惕异物！</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">【咨询电话】0377-61609856</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">医疗团队</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">郭淼，副主任医师，从事儿科临床工作15年，曾先后在北京儿童医院、郑州大学第一附属医院进修学习，对儿科呼吸系统疾病及儿童常见病、多发病、疑难病有丰富的临床经验，擅长儿童呼吸介入治疗技术及哮喘规范化管理，过敏性疾病诊治。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">电话：15893562671</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">张春芝，主治医师，从事儿科专业临床10年，首都医科大学附属北京儿童医院介入肺科及呼吸科进修学习，熟练掌握各类儿科病的诊断与治疗，尤为擅长呼吸疾病的诊治及支气管镜操作，多年来，秉承以“服务儿童，恢复儿童健康体魄”为宗旨，为儿科事业努力奋斗。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">电话：15238317576</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">刘超翠，住院医师，硕士研究生，毕业于新疆医科大学。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">电话：15290377503</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">金池，住院医师，毕业于新乡医学院</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">电话：18537775771</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">杨彪，住院医师，毕业于新乡医学院</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">电话：15225602282</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">畅通呼吸，快乐成长！南阳市儿童医学中心儿童呼吸科将继续砥砺前行，为儿童的健康保驾护航！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">做健康使者，传递健康科普火炬🔥，我们一直在路上！</b></p>