<h3>术前CTA</h3> <h3>术前CTA三维重建</h3> <h3>3D打印模型</h3> <h3>主动脉造影发现胸腹主动脉瘤，局部突出</h3> <h3>通过左侧腋动脉置入戈尔长鞘</h3> <h3>支架束径以后高位释放，上肢入路选窗（腹腔干）成功后造影</h3> <h3>分段释放，依次选窗，置入单弯导管+Supra Core导丝，分别固定，操作过程中助手一定要把选好的导管和戈尔长鞘相对固定，避免损伤分支血管，同时避免滑出</h3> <h3>下拉主体支架使开窗窗孔与靶血管位置匹配</h3> <h3>完成主体支架释放，拔除束径导丝，可以看到支架有一定的自适应过程</h3> <h3>Viabahn显影不佳，空踩造影可看到部分深入主体支架内</h3> <h3>球囊扩张分支支架，通过球囊造影观察左肾显影情况</h3> <h3>左肾动脉重建完成后，拔除导丝和长鞘，再交换另外的分支，有时因为分支角度原因，长鞘不好跟进，可以应用球囊带鞘技术。Terumo长鞘比COOK长鞘相对好跟进。</h3> <h3>主动脉造影显示动脉瘤隔绝满意，分支动脉显影良好</h3> <h3>术后复查CTA，效果满意</h3>