<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2022年2月26日，在宁夏医科大学总医院心血管内科主任马学平的带领下，杨生平主任医师在心脏中心导管室进行了宁夏首例肾动脉交感神经射频消融术。</p><p class="ql-block">统计显示，我国高血压患者已超过 2亿人，患病率及死亡率呈逐年上升趋势。即使采用严格的降压药物治疗，15%～18% 的患者最终仍然会发展为难治性高血压。所谓难治性高血压，是指同时使用 3 类降压药物，但患者血压仍高于目标（收缩压 ≥ 140 mm Hg，舒张压 ≥ 90 mm Hg）或者使用超过 4 种抗高血压药物后血压才能控制的患者。这类患者往往更容易且更早发生心、脑、肾及外周血管的损害且预后较差。另外，难治性高血压患者随着用药种类和数量的增加，有可能增加不良反应的发生风险，并影响患者对治疗的依从性，这会进一步影响降压疗效。</p><p class="ql-block">据大量研究表明，在难治性高血压的病理生理过程中，肾交感神经系统发挥着关键作用，肾脏交感神经（尤其是靠近肾动脉壁的肾交感传出和传入神经）活性增强是导致血压控制不佳的重要原因之一。为此，早在 20 世纪初，便已有运用交感神经去除术治疗高血压的研究。这些尝试虽取得一定降压作用，但因并发症较多且严重，因此研究一度进入瓶颈。</p><p class="ql-block">随着射频消融技术的发展进入成熟期，加之其在心脏消融治疗心律失常方面积累了长期经验，且收获了良好效果。澳大利亚莫纳什大学 Krum Henry 等人利用这类技术开展了治疗难治性高血压的试验，并于 2009 年首次在 Lancet 杂志上报道了经皮导管射频消融「肾动脉内壁交感神经」治疗难治性高血压的研究，开创了去肾交感神经术（Renal sympathetic denervation，简称 RDN）介入治疗高血压的全新途径。</p><p class="ql-block">目前，RDN 技术及其研究应用依然在快速发展当中，仅在设备领域，就有冷冻消融、超声消融、多极消融、激光消融、化学消融导管，以及多极环状消融球囊，神经标测消融导管等多种类型。</p><p class="ql-block">肾动脉交感神经消融手术创伤小，经股动脉穿刺，将导管送至肾动脉。患者只需要局部麻醉，在清醒状态下和医生全程交流中进行手术，恢复快且效果好。</p><p class="ql-block">马学平主任表示：肾动脉交感神经射频消融技术为受困于药物疗法的患者带来新的希望，可以减少药物使用量，避免药物副作用。宁夏医科大学总医院心血管内科首例肾动脉交感神经消融手术的成功实施，标志着我区高血压治疗有了微创介入治疗的新方式，将造福我区甚至周边省市更多的高血压患者。</p>