<p class="ql-block">李家小哥哥，李裁缝的老病人了，在13年时因为门静脉血栓切了部分小肠。上周天又因为长期伏案加班20多天，腹部疼痛不适再次入院。入院急诊CT提示门静脉血栓。PS：门静脉血栓可能会造成小肠坏死，严重情况，有致命可能。同时，门静脉血栓长期以往，会发展成门静脉高压，从而出现门静脉海绵样变，消化道大出血，顽固性腹水等。有兴趣的朋友可以看看李裁缝既往的文章。</p> <div>因为患者年轻，为尽可能的减少术后对患者生活的影响，刘源主任决定给患者采用经脾穿刺门静脉，行门静脉造影+门静脉抽栓+置管溶栓术。</div> <p class="ql-block">抽栓前，可见门静脉与脾静脉几乎完全闭塞。</p> <p class="ql-block">抽栓后，可见门静脉主干和脾静脉血栓几乎完全清除。</p> 抽栓后立即造影，可见血栓大部分被清除，置管溶栓后第二天复查，可见之前开通血管内再次明显狭窄，胃短静脉明显曲张。 <p class="ql-block">第二天复查，血栓又长满了血栓😖</p> <p class="ql-block">与华西专家会诊，并和患者及家属沟通后，决定给患者行TIPS手术，开通流出道后再次置管溶栓。</p> <p class="ql-block">行TIPS+置管溶栓术后第二天复查，再次造影，可见脾静脉内血栓基本完全溶解，支架内通畅，造影剂顺利进入右房。原本曲张的胃短静脉充盈速度也明显减慢。结合患者病史，拟嘱患者长期服用抗凝药物。</p> <p class="ql-block">这是行tips手术+置管溶栓后第二天复查情况。</p> <p class="ql-block">目前患者一般情况良好，腹部不适症状消失，正常排便。</p>