2022年2月25日我科成功实施一例外周神经阻滞麻醉下单侧股骨骨折闭合复位髓内针内固定术。前一日，患者因疼痛难忍，我科给与“超前镇痛”极大的缓解了患者的疼痛，为第二日手术提供了充分的准备。患者，男，85岁，平素体弱，既往脑梗病史10余年，遗留右侧肌力减弱，现口服阿托伐他汀片和氯吡格雷片。术前评估患者右股骨转子间骨折，肋骨骨折，低蛋白血症，贫血，因患者长期服用氯吡格雷，血凝异常且因疼痛体位无法变换故排除椎管内麻醉。考虑如果采用全身麻醉，患者既往慢性阻塞性肺病(伴有下呼吸道感染)，低氧血症和陈旧性脑梗等基础疾病，术中血压控制不理想，发生心脑血管意外可能性大，且全身麻醉后此患者苏醒困难加之术后疼痛、功能锻炼引起的疼痛都将给患者带来巨大的痛苦。<br><br> 经麻醉科全体医护人员仔细讨论评估后决定给本例患者采用超声引导下高位髂筋膜、股神经、股外侧皮神经阻滞术中辅助镇静的麻醉方式。患者术中生命体征平稳，没有疼痛、恶心、呕吐等不适，麻醉效果非常满意，术毕安返病房。术后随访，患者精神状态佳，感觉良好，没有恶心呕吐等不适。<br><br> 此类的患者我们在临床中几乎每天都可以遇见，在创伤后最短时间内我们可以给与神经阻滞“超前镇痛”最优化处理会大大减轻患者痛苦，减小患者对手术恐惧，增加患者的满意度，更加速了康复外科的发展。<div><br><div> 随着人口老龄化的加快，老龄患者的股骨骨折内固定手术日益增多，如何减少麻醉意外以及并发症的发生，从而保障患者的生命安全是老龄患者麻醉的重要课题。<br><br> 外周神经阻滞麻醉具有镇痛完善，能有效的阻断外周伤害性刺激引起的应激反应，对全身生理影响小，并发症少等突出优势。现在采用超声引导下神经阻滞确保了定位准确，提高了穿刺成功率，受到越来越多麻醉医生的青睐。特别有利于老年危重患者的麻醉、围术期管理、术后康复及功能锻练。同时，在外科手术之前为了减轻患者疼痛所带来的伤害，超声引导下精确定位进行术前“超前镇痛”往往会使患者更能够达到更加良好的就医体验。<br><br> 目前,“超前镇痛”在临床麻醉镇痛领域是一种临床多模式或(和)多药物联合的镇痛治疗方法,在减弱术前痛，术中痛和预防术后痛中发挥着重要的作用。<br><br> 首例“超前镇痛”且在全神经阻滞下单侧股骨骨折髓内针内固定术的成功实施，表明了我科在神经阻滞技术上的又一次进步，我们手术麻醉科全体医护人员会共同努力，不断提高医疗护理技术，造福越来越多的患者。同时也为医院的发展做出贡献！</div></div>