【健康管理】关注自己血糖的那点事

邹开培

　我对血糖了解得太少了。　什么情况下，我算是糖尿病患者？

2022年2月24日

第一回合：了解血糖

血糖仪说明书介绍的空腹及餐后两小时血糖标准。

　　2021年12月21日，我在大坪医院作年度肿瘤筛查体检。结果显示：空腹血糖6.8。比正常值偏高。医生建议我去做一个糖耐量试验，确认是否患有糖尿病。我原计划春节后再说。

2022年2月14日（农历正月十四日），我亲舅娘在江津去世，回去守了一个大夜。正月十六日回渝后巨烈的咳嗽。第一次去小区附近的冼玉华中医内科诊所做了几回雾化，吃了一些药。几天后咳嗽止住了。我去药店买药时，顺便测了几次血糖，空腹和餐后都比较高。我开始警觉了。我自己分析了一下原因：一，春节期间营养过剩，运动量减少，二，连续几天服药（含止咳糖浆）可能对血糖值产生了影响。我果断在药店买了“鱼跃”牌血糖仪，配齐了血糖试纸，采血针，酒精，棉签。正式关注起来自己的血糖。同时走访了住地周边的几家小医院，准备把糖耐量试验做了。作好糖尿病患者角色转换的思想准备。

我母亲，我弟都是这个病，我能幸免吗？

两天前我恢复了运动，到虎头岩公园走路，感受到了春天的气息……我不能掉队！

这是在大坪医院体检时的结果报告。医生建议我做个糖耐量试验。光凭空腹血糖6.8这一项指标尚不能确定我患糖尿病。

　　先了解一下糖耐量试验的基本知识

糖耐量试验检查必须得空腹状态下进行检查。 要求至少空腹八小时以上，就是患者在检查的前一天晚上十点钟以后不吃不喝，一直到早晨六点以后到医院检查。保证八小时以上的空腹状态，做出糖耐量试验的结果才比较准确。中间患者尽量不要喝水，如果确实有需要喝一点水，也不会对检查结果造成多大的影响。糖耐量检查除了要在空腹状态下抽血糖以外，还需要喝葡萄糖粉，测一小时和两小时的血糖。需要患者在做糖耐量试验，检查时候除了空腹，要带一定量的水，为喝糖水试验做准备。

我专门去医院问清楚了这个事

糖耐量试验一定是要到医院抽取静脉血进行化验检查，这样得出的结果才最准确。因为医院测定血糖都是采用大型精密的生化仪测定，这样的结果非常准确，得出的结论也很可靠。

指尖血糖的主要适用于患者在家采用指尖血糖仪进行血糖的监测，可以作为调整降糖治疗的参考，但是测定的结果并不能作为诊断糖尿病的依据。因为指尖血糖仪测定的血糖有偏差，结果并不稳定。所以患者如果要确诊糖尿病行糖耐量试验，应该是抽取静脉血检查。在家进行糖尿病的血糖检测，就采用指尖血糖仪监测就可以了。

　　让生化仪器来作答

2月24日（正月二十四日），本人到位于虎头岩的重庆仁品耳鼻喉医院做糖耐。内科主任医师左翎（女）开处方。在临床检验中心先抽空腹血糖，然后喝了75克葡萄糖水，分别在半小时，一小时，两小时抽静脉血化验。

挂号费15元（以后就诊不再收挂号费）。检查费35元。该院清静，环境好。没有大医院人满为患的场景。

什么叫75g葡萄糖耐量试验？

75g葡萄糖耐量试验是用于筛查和诊断糖尿病常用的方法，患者可以口服75g的葡萄糖溶液，两小时后将血糖值与空腹血糖值进行对比，若空腹血糖大于7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验后两小时血糖超过11.1mmol/L可以考虑为糖尿病。

糖耐试验的意义

口服葡萄糖耐量实验是一种葡萄糖负荷实验，一般是用来了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病确诊实验。已经广泛应用于临床实践中，对于处在其他疾病急性期的患者可能需要重复进行，以明确糖尿病的诊断。口服葡萄糖耐量实验是指给成人口服75克无水葡萄糖，然后观测其血糖的变化，观察病人耐受葡萄糖的能力。口服葡萄糖耐量实验是目前公认的诊断糖尿病的金标准。在血糖异常增高，但是还没有达到糖尿病的诊断标准时，为了明确诊断，可以采用葡萄糖耐量实验，如果空腹血糖在3.9到6.1毫摩尔每升，而口服葡萄糖2小时以后，血糖在7.8毫摩尔每升以下，表示血糖以及葡萄糖耐量是正常的。

　　我的第一次糖耐试验报告出来了。空腹和餐后血糖指标偏高，巳经达到糖尿病患者的判定标准。本人和医生讨论的结果：暂且不服降糖药物，控制饮食，半月后再来复查一次。

喝了七支半葡萄糖水

鱼跃牌悦准IV型（770）血糖仪，血糖试纸校正码：306。

　　小区外面的这家药店（鑫斛药店万科锦程店），有一项服务：为慢性病顾客免费查血糖。我在这里学会了使用血糖仪。店里的员工小姚很热情的帮助我，她还为我提供了了解糖尿病的纸质资料。

糖耐结果正常值是多少

糖耐是指口服糖耐量试验，正常空腹血糖值是3.9-6.1mmol/L，正常服糖后1小时的血糖值是6.7-9.5mmol/L，正常服糖后2小时的血糖值应≤7.8mmol/L，正常服糖后3小时血糖值是3.9-6.1mmol/L。用口服糖耐量试验判断患者的血糖水平时，主要看两项结果，一个是空腹血糖，另一个是服糖后2小时血糖。

1、血糖调节能力正常：如果空腹血糖<6.1mmol/L，服糖后2小时血糖<7.8mmol/L，则说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常；

2、糖耐量异常：如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，且服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断为糖耐量异常；

3、空腹血糖受损：如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，且服糖后2小时血糖≤7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断为空腹血糖受损；

4、糖耐量减低：如果空腹血糖正常，服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L，可以诊断为糖耐量减低；

5、糖尿病：如果空腹血糖≥7.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，说明人体处理进食葡萄糖后的能力明显降低，可以确诊为糖尿病。

糖耐量检查的意义主要是发现早期糖尿病，因为在早期糖尿病阶段，很多患者都表现为空腹血糖正常，但是使用糖水进行刺激后，血糖不能维持在正常范围内。如果通过糖耐量试验发现机体处理血糖存在异常，则可以及时进行干预，尽早让血糖恢复正常。

下图为恒大名都小区夜景

糖尿病用药分类及原理 介绍四种降糖药物

患者发生糖尿病，通过饮食和运动无法控制血糖，可以通过药物来进行控制。口服降糖药种类有很多，按照功能和作用可分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。

口服降糖药一般用于二型糖尿病。

糖尿病是一种危害很大的疾病，如果不坚持治疗会引起更多并发症，比如糖尿病足，糖尿病肾病。糖尿病主要是由于胰岛细胞发生损害的胰岛素分泌异常，造成血糖升高，患者没有经过治疗，受损细胞是不可能修复的。

按照现在的医疗水平，糖尿病还没有根治的方法，可以通过口服降糖药物来控制病情。下面为大家介绍糖尿病用药分类及原理。

第一，胰岛素增敏剂。胰岛素增敏剂常见的药物包括罗格列酮和吡格列酮这种药，这种药物主要的原理是促进胰岛素，提高葡萄糖利用率，抑制肝糖原形成，减轻胰岛素的抵抗。

胰岛素增敏剂不仅可以降低血糖，还可以改善血脂和血压。用药期间有不少患者会发生低血糖、体重增加水肿。

第二，葡萄糖苷酶抑制剂。拜唐苹、米格列醇、伏格列波糖，常见的葡萄糖苷酶抑制剂，这些药物可以降低食物中的淀粉，促进人体吸收，改善血糖，降低餐后血糖的功效。

长期服用葡萄糖苷酶抑制剂，会影响营养物质的吸收，容易发生营养不良。

第三，促进葡萄糖在周围组织细胞代谢。常见药物包括二甲双胍和苯乙双胍，能减少肝糖原的生成，降低血糖。长期服用二甲双胍，会引起乳酸性中毒，刚开始服用时，最好采取小剂量。

第四，促胰岛素分泌剂。其中包括磺脲类和非磺脲类药物，能够刺激胰岛素细胞分泌胰岛素，降低血糖。

口服降糖药种类很多，每一种药物作用不同，起效时间不同，患者在服用时，一定要根据自身情况选择适合自己的降糖药物，避免引起低血糖，产生不良反应。

降糖药物不仅能帮助患者调节血糖，还可以预防和减少并发症的出现。

自己动手，跟踪血糖。调控饮食，坚持运动。

第二回合：跟踪血糖

2月25日。自测空腹6.3，餐后两小时：11.9。

2月26日。空腹：6.3 。早餐后：10.9。午餐后：9.3。

2月27日。空腹6.9（昨晚上和表叔喝了点白酒，凉拌白菜苔有糖）。早餐后两小时：8.9。午餐后两小时：9.4。晚餐后三小时：10.2。

2月28日。空腹：6.8。早餐两小时：7.8。午餐后两小时：12.5。晚餐后三小时：8.1。

3月1日。空腹：6.7。早餐两小时：8.7。午餐两小时：10.9（中午吃豆花，米饭吃多了）。晚餐三小时：7.9。

3月2日。空腹：6.8。早餐后两小时：10.7。午餐后两小时11.6（午饭吃面条）。睡觉前：8.6。

3月3日。空腹：6.4。早餐两小时：7.9。午餐后两小时：15（未测好）。睡觉前8.6。

3月4日。空腹：6.4。早餐两小时：忘记了。午餐后8.9。睡觉前：8.3（晚上喝了白酒）。

3月5日。空腹6.4。早餐两小时有事回江津未测。下午两点半随机6.4。睡觉前：7.9。

3月6日。空腹：10.8（应该是没测好）。早餐两小时后：5.7（有些意外，早上自己打的豆浆）。晚餐两小时后：7.9。

3月7日。空腹：6.3。（很不错👍）早餐后两个半小时：7.7（回江津车上担误了）。午餐后两小时：7.7。

3月8日。空腹：7.9。早餐后两小时：8.6。午餐后两小时：7.6。睡前：8.6。

3月9日。空腹：7.9。餐后两小时：8.6。午餐后两小时：11.2（尝试一下吃豆浆稀饭，结果很糟糕。纯豆浆不会这样）。睡觉前：7.1（但愿测试精准）。今又买百份血糖试纸，配一血糖仪。。

3月10日。空腹：8.8（早上6点30分测，高了很多）空服：6.8（8点半在药店实测，同我的血糖仪误差较大）。早餐后两小时：6.0（神奇到不可信）。午餐后两小时：6.8。

3月11日。空腹：6.5。餐后两小时：6.5。（照这样发展下去有可能接近正常值啰😊明天再去做一次糖耐试验）。午餐后两小时：8.9。晚上睡前：6.7。

3月12日。自测空腹：6.9 。自测一小时糖耐：15.3。自测两小时血糖：11.6 。医院检查结果：空腹：6.9。一小时糖耐： 15.09 。两小时糖耐：12.4 。我带着血糖仪去的医院，想了解我使用的血糖仪和静脉采血结果的误差。

第二次糖耐综合指标比第一次糖耐结果低一些。证明自己能够控制血糖无限的上升。

　　这半个月用了75个釆血针，平均每天5个。其中有些是操作不熟练报废的。稀饭，干饭、面条、水果近期控制了一下。我总觉得我是能够通过调节饮食和适当运动掌控好自己的血糖的。

　　第二次糖耐试验报告单。主要指标：空腹血糖6.9。餐后两小时葡萄糖：12.4。如果排除年龄因素的话，我应该属于糖尿病早期。

餐后测血糖指早餐还是午餐

餐后血糖的概念指的是正常进餐后两小时所测得的血糖，正常范围在4.4mmol/L~7.8mmol/L，需要注意的是它的标准是从第1口饭开始算起两小时测得的血糖，至于早餐午餐还是晚餐没有明确限定。通常在医院里为了检测方便，我们会测空腹和餐后两小时血糖，选择的是早餐后两小时，研究发现这往往是一天中血糖最高的时候，虽然早餐吃得并不算多，但是早上有很多升糖激素如高血糖素，生长激素都在早上出现分泌高峰，因此早餐后的血糖是一天中最高的，能够客观反映出患者的血糖水平。此外，血糖是存在波动的，要了解糖尿病患者的血糖波动情况，做出综合的治疗方案，医生会给患者测全天血糖，包括三餐后的血糖都要进行监测，以便来有效调整降糖方案。

啤酒和白酒哪个对血糖影响大？

啤酒和白酒对于患者的血糖都是有一定的影响的，并不能够说哪种酒类对患者的血糖影响更大，只能说，无论是啤酒和白酒，都会对患者的血糖造成影响和波动，患者都会因此而导致血糖波动异常的临床现象产生，所以啤酒和白酒对于患者的血糖有不同影响的。 一般来说，白酒对于患者的血糖会起到先下降后上升的作用效果，刚刚饮用白酒以后，因为酒精在体内的活化分解和代谢会造成某些患者血糖出现下降，甚至导致一过性低血糖，随着人体的功能的代偿，患者体内的血糖的数值又会逐渐的上升。但是对于喝啤酒以后，一般患者血糖会直接上升。

　　友好人士艳子美女给我送来了几大包同仁堂的养生品：苦瓜干。非常感谢🙏

糖尿病需要终身服药吗

糖尿病患者是否需要终身用药，主要根据患者的病情决定。绝大多数糖尿病的患者需要终身服药，因为糖尿病是终身性的疾病，只能控制不能根治。通过饮食、运动、药物治疗后，也只能使患者的血糖基本达标，患者可达临床治愈，并没有得到真正的治愈。

对于1型糖尿病的患者而言，这类患者需要终身使用胰岛素的治疗，如果擅自减量或是停用胰岛素，患者容易发生各种类型的急性感染，尤其是发生糖尿病急性酮症酸中毒，可导致患者出现生命危险。

而对于2型糖尿病，经过饮食、运动控制以后，部分患者的血糖能够恢复至正常状态，胰岛素的敏感性逐渐恢复，有可能患者暂时不需要服用药物。但这时的血糖达标，也不是真正意义上的治愈，而是达到临床治愈。如果患者出现某些应急状态，或是体重又有所增加，恢复到原来体重时，这时血糖又会重新升高。因此，对于已经确诊的糖尿病患者，大多数都需要终身用药。

糖尿病患者需要对全天摄入的热量，进行总体控制，可适当吃杂粮和粗粮，这类食物升糖指数低，有利于患者控制血糖，同时膳食纤维丰富，可增强肠道蠕动，食物在肠道中的停留时间减少，可以减少吸收的过程。此外糖尿病患者适当运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，达到辅助降低血糖的效果，可以根据自身情况，选择适合的体育项目，如太极拳、瑜伽等。

不要在感冒期间去做糖耐量试验

正常人做糖耐量试验的目的是判断机体糖耐量的能力，判断患者是否有糖耐量降低，尤其是有糖尿病的患者，若糖耐量降低则需要治疗。感冒的状况下，机体的疾病可能会导致正常人的糖耐量减低，出现一种假象。

因此，做任何体检都尽量选择在机体相对比较健康的状况下去做，这样就可以在检查时，最大程度的将疾病对正常机体的影响降到最低，糖耐量试验也是如此。感冒的过程中，不排除由于感冒导致的机体糖耐量下降，以至于做出来的结果可能并不是本身的情况，而是由于感冒对机体产生的影响。避免感冒的过程中做糖耐量试验，希望糖耐量检查的结果能真实反映机体在没有疾病状况下的糖耐量情况。

　　有关糖尿病我认识的第一位医生

我一直觉得自己血糖不高，不是糖尿病患者。今年年初开始涉及到这个病种。我于3月11日上午又去找了左医生，把12号早上第二次做糖耐试验的手续办了。如果结果有问题下周一去找左医生处理（左医生本周末休息）。

我在网上查到了左医生的一些信息： 左翎，重庆仁品耳鼻喉医院内科主任，毕业于南京医科大学西医临床专业，师从第三军医大学第一附属医院心内科专家迟路湘教授，在三甲医院工作20余年，任住院部大内科主任10余年。擅长治疗神经内科、心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、对各种老年性疾病以及糖尿病、糖尿病并发症的治疗。

第三回合：抗糖进入常态化

以前曾经有朋友对我开玩笑说：“生活这么好，你糖尿病都没有得过，操得屁”。言外之意糖尿病是太平常了，具有时代络印。 余生不知道有多长。就尽量少和糖打交道吧！能够动的时候要坚持不懈地运动💪了解自己的身体从了解血糖入手，把身体变化掌控在自己的脑海里。如果人不能自控了另当别论。有专家认为：糖尿病，高血压、高血脂这样的毛病是可以逆转的。我多少还有些相信，我愿意做践行者，志愿者。加油！今天我还不想吃药！

回过头来看看：糖尿病的定义

糖尿病是由遗传和环境因素共同导致的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的临床综合征，胰岛素缺乏和胰岛素抵抗单独或共同引起糖，脂肪、蛋白质、水和电解质紊乱。

七绝：测血糖

3月12日早上在医院做糖耐量试验，一共抽了四次静脉血。

龙钟老态血无常，

健壮身躯咋会伤？

细细针尖空腹刺，

涓涓彩液警钟长。

随机监测

3月13日。空腹：6.8。餐后三小时：7.0。

3月16日。空腹：6.8。午餐后两小时：7.4。

3月20日。空腹：6.6。午餐（火锅串串，喝酒歪嘴一个，）两小时：6.5。睡觉前：6.1。让我大吃一惊。以前听说喝酒升血糖，看来少许无碍。

3月24日。空腹：7.1。早餐后两小时：6.9。午餐后两小时：8.7。下午5点到鑫斛药店随机测：5.6。专程上门感谢小姚老师一个月以来的指导。

通过一个月的自我控制，我可以通过饮食和运动调节血糖。但是要回到过去已经不太可能了。毕竟上了年纪。保重吧！70的你。

5月1日空腹：5.9。

5月2日空腹：5.8。午餐后两小时：6.8。体重：141.1。

5月3日早餐两H：7.1。午餐后两H：9.6。体重142。

5月4日早餐后两H：7.1。午餐后两H：8.6。睡觉前：7.7。体重：141。

5月5日空腹：6.6。

5月6日午餐两H：8.8。

5月7日早餐两H：7.1。 午餐两H：7.6。睡觉前：7.6。

5月8日空腹：7.4（昨晚上11点后喝过水）。午餐两H：10.4。（冷豆浆，热鸡汤）。

5月9日午餐两H：7.5。

5月11日早上空腹：8.6。晚上睡前：10.3。（这两天有点不对头了。吃得太多了。晚餐后又吃小甜糯玉米。）

5月12日午餐两H6.6。睡觉前6.6。体重142.5.长了1.5斤。

5月13日空腹：6.8。午餐两H8.3。睡前7.6。体重141.6。

5月14日：今启用第三套血糖仪，新款鱼跃（720）型。空服釆了两次，分别为7.2，6.7。熟悉新机型。今天中午煮的沥饭（去除米汤）观察餐后两H如何？9.1。还是高啊。

5月15日：今天上午一人回江津。中午11.30分测6.1。

5月16日空腹：5.8。中午餐前6.8。餐后两H：8.4。

5月17日空腹6.8。午餐两H6.2（腾菜豆腐汤，生黄瓜，海带汤，半杯蜂蜜酒）。晚餐两H6.8。食品同午餐相同，多了花生米。

5月18日空腹6.3。午餐两H8.9。（蜂蜜酒十粗粮馒头）。睡前7.5。

5月19日空腹7.2。午餐两H9.3。晚餐两H8.0。

5月20日空腹7.4。午餐两H9.2。

5月21日上午十点7.8。午餐两H8.6。睡前7.1。

5月22日睡前7.1。

5月23日空腹5.9。午餐两H8.3。

5月24日空腹7.3。午餐后2.5H9.8。（中午吃了一点米饭，水煮花生，几粒车厘子）睡前7.9。

5月25日空腹6.8。

5月26日空腹7.1。早餐后两H7.2。午餐两小时11.9。（江津的所谓荞麦馒头一个，试用。太毒。比沥饭含糖还高。）

5月27日空腹6.6。（昨晚上和代三等朋友一起喝了白酒）早餐两H7.4。午餐后两H8.4（煮玉米🌽）。

5月28日空腹6.2。

5月29空腹6.8。

5月30日空腹6.7。

5月31日空腹6.7。早餐后两小时7.1（早上吃了一个糯米粽）午餐后两小时6.7。

　　2022年9月16日，我在网上订购三诺血糖仪成功。并且加了三诺健康顾问小英的微信号码。得到了一定的帮助。

【三诺生物】您好，这里是三诺血糖仪厂家，您订购的血糖仪套餐是1台血糖仪（10年包换） +300支试纸再多赠您100支试纸，到手一共有一台医用级别的血糖仪+400支试纸+400支采血针+400片酒精棉，包括采血笔，电池，便携包一整套仅需258元，每支低至6毛5（试纸保质期是2年） 已下单 详情联系18508430251（微信同号）祝您幸福安康！

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注：有关血糖的参考资料源于网络，不可全信。

糖化血红蛋白在6，平均血糖就是在7.0mmol/l；糖化血红蛋白在7，平均血糖水平在8.6mmol/l；糖化血红蛋白在8的时候，平均血糖对应的是10.0mmol/l；

糖化在9.0的时候，对应的是10.8mmol/l；糖化10的时候，对应付的是13.4mmol/l；糖化11的时候对应的血糖是14.9mmol/l；

糖化12的时候，对应的血糖是16.5mmol/l。 

这就是常见的一个对照表，是六到十二之间的一个对照表。