麻？不麻？ <p class="ql-block"> 2022年1月26日，榆林市星元医院骨1科乔永军主任医师接诊了这样一位患者，高某某，女，62岁，行走时摔倒，在当地医院拍X片：右股骨中段至远端粉碎性骨折，随后转入我院治疗。</p> <p class="ql-block">入院诊断：</p><p class="ql-block">1.右股骨中段至远端粉碎性骨折</p><p class="ql-block">2.急性心力衰竭</p><p class="ql-block">3.扩张性心肌病</p><p class="ql-block"> 心功能Ⅲ级（NYHA分级）</p><p class="ql-block">4.三腔永久起搏器植入术后</p><p class="ql-block">5.2型糖尿病</p><p class="ql-block">6.陈旧性下壁、前间壁、前间壁心梗</p> <p class="ql-block"> 经过进一步检查，一个巨大的难题摆在了我们面前，患者的EF:30％，FS:14％！既往有“糖尿病”、“病态窦房结综合征”、“扩心病”，14月前在西京医院行“三腔永久起搏器植入术”，那面对这样的患者，该不该手术？可不可以麻醉？采取何种麻醉方式？</p> <p class="ql-block"> 心电图</p> <p class="ql-block"> 心房钠尿肽</p> <p class="ql-block"> 通过心内二科张文勇主任医、麻醉与围术期医学科段锦玉副主任医师、曹芳主治医师会诊，骨1科全体医师讨论，经过院领导审批，患者家属同意，乔永军主任最后决定手术，为患者减轻痛苦，提高生活质量！</p> <p class="ql-block"> 面对这样一个并发疾病多，心功能差，EF值只有30％的患者，对麻醉科医生来说是更大的一个挑战，经过麻醉科全体医生讨论，决定实施——预先股神经阻滞+单侧重比重腰麻！</p> <p class="ql-block"> 术中生命体征</p> <p class="ql-block"> 在手术医生、麻醉医生、手术室护士的紧密配合下，手术顺利完成，患者行“右股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术”，术前、术中、术后生命体征平稳，“血压”、“心率”几乎是两条“平线”，对于麻醉医生来说，“平”和“稳”是永恒！</p> <p class="ql-block"> 星元医院麻醉与围术期医学科在科主任的带领下，全体医生不断努力，曾成功为多例疑难危重患者实施了麻醉，今天我们顺利完成了一例EF:30％的患者的麻醉，手术麻醉圆满成功，骨科医师和患者一致称赞！</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 相信在院领导的支持和科主任的带领下我们会不断提高业务水平，争取为每一位患者选择最佳的麻醉方案，达到最佳的麻醉效果，为每位患者解除痛苦！</p><p class="ql-block"> 榆林市星元医院麻醉与围术期医学科</p><p class="ql-block"> 段锦玉</p>