刘强带你学中医——《乡村医生针灸指南·十四经常用穴》—督脉

天津中医刘强

刘强主编

《十四经常用穴》

（十三）督脉

 

督脉，起于小腹内，下出于会阴部，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行至鼻柱。

病后举要：脊柱强痛，角弓反张等症。

主治概要：本经腧穴主治神志病，热病，腰骶、背、头项局部病症，及相应的内脏疾病。

本经腧穴：首穴长强，末穴龈交，共28穴，重点腧穴11个，介绍如下。

 

（1）长强

【定  位】在尾骨端下，当尾骨端与肛门联机的中点。

【刺灸法】针尖向尾骶骨平行方向斜刺0.5~1.2寸，直刺易伤直肠；可灸。

【功  效】通督镇痉，清利湿热，通便消痔，固脱止泻。

【主  治】泄泻，便血，痔疾，脱肛，便秘，腰脊痛，癫狂。

【穴  意】本穴为督脉的络穴；是督脉与足少阴、足少阳经的交会穴。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》云：“痉，反折，心痛，形气短，尻䐜涩，小便黄闭；癫疾发如狂走者，面皮厚敦顿，不治；虚则头重，洞泄，淋癃，大小便难，腰尻重，难起居；小儿惊癎，瘈疭，脊强，互相引，长强主之。”

②《针灸大成》云：长强“主肠风下血，久痔瘘，腰脊痛，狂病，大小便难，头重，洞泄，五淋，疳蚀下部，小儿囟陷，惊癎瘈疭，呕血，惊恐失精，瞻视不正，小儿脱肛泻血。”      

③《胜玉歌》云：“痔疾肠风长强欺。”

④《玉龙歌》云：“九般痔疾最伤人，必刺承山效若神，更有长强一穴是，呻吟大痛穴为真。”

⑤《杂病穴法歌》云：“热秘气秘先长强、大敦、阳陵堪调护。”

⑥《百症赋》云：“刺长强与承山，善主肠风新下血。”

【现代应用】

痔疮、肛裂、便秘、脱肛、阴囊湿疹、前列腺增生、尿潴留、头痛、癫癎、癔病、急性腰痛、小儿腹泻、继发性闭经。

     

（2）腰阳关

【定  位】在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。

【刺灸法】稍向上斜刺0.5~1寸，可灸。

【功  效】强腰补肾，调经通络。

【主  治】月经不调，遗精，阳痿，腰骶痛，下肢痿痹。

【文献摘录】

《针灸甲乙经》云：“膝外廉痛，不可屈伸，胫痹不仁，阳关主之。”

【现代应用】

便血、尿路感染、盆腔炎、月经不调、类风湿、腰骶痛、坐骨神经痛、膝关节骨性关节炎、心肌梗死。

（3）命门

【定  位】在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。

【刺灸法】稍向上斜刺0.5~1寸，可灸。

【功  效】补肾壮阳，强健腰膝，固精止带，调经止泻。

【主  治】腰痛，脊强，阳痿，遗精，泄泻，带下。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》：云：“头痛如破，身热如火，汗不出瘈疭，寒热汗不出恶寒里急，腰腹相引痛，命门主之。”

②《玉龙歌》云：“肾败腰痛小便频，夜间起止苦劳神，命门若得金针助，肾俞艾灸起邅迍。”

【现代应用】

阳痿、遗尿、老年性尿失禁、慢性肠炎、脱肛、慢性支气管炎、月经不调、痛经、子宫脱垂、急性腰扭伤、坐骨神经痛。

    

 （4）至阳

【定  位】在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。

【刺灸法】稍向上斜刺0.5~1寸，可灸。

【功  效】宽胸理气，健脾调中，利胆退黄。

【主  治】黄疸，喘咳，四肢重痛，脊强，背痛。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》云：“寒热懈烂，淫泺胫酸，四肢重痛，少气难言；至阳主之。”

②《针灸大成》云：至阳“主腰脊痛，胃中寒，不能食，胸胁支满，身羸瘦，背中气上下行，腹中鸣，寒热解亦，淫泺胫酸，四肢重痛，少气难言，卒疰忤，攻心胸。”

③《胜玉歌》云：“黄疸至阳便能离.”

④《十四经要穴主治歌》云：“至阳专灸黄疸病，兼灸痞满喘促声。”

【现代应用】

黄疸、胆道蛔虫、胃痛、心肌缺血、心绞痛、失眠、腹股沟斜疝、急性乳腺炎。

     （5）大椎

【定  位】在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。

【刺灸法】稍向上斜刺0.5~1寸，可灸。

【功  效】疏风解表，泻热通阳，熄风止痉，截疟止痛。

【主  治】头项强痛，疟疾，热病，癫痫，骨蒸盗汗，咳嗽，气喘。

【穴  意】本穴为督脉、手足三阳经的交会穴。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》云：“伤寒热盛烦呕；痉，脊强互引，恶风，时震栗，喉痹，大气满，喘，胸中郁郁，气热，目䀮䀮，项强，寒热，僵仆，不能久立，烦满里急，身不安席，大椎主之。”

②《针灸大成》云：大椎“主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温疟痎疟，气注背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳食气，骨热，前板齿燥。”

③《玉龙歌》云：“满身发热痛为虚，盗汗淋淋渐损躯，须得百劳椎骨穴，金针一刺疾俱除。”

【现代应用】

流行性感冒、发热、慢性支气管炎、支气管哮喘、急性扁桃体炎、高血压、心绞痛、失眠、椎基底动脉供血不足、癫痫、颈椎病、急性腰扭伤、痤疮、毛囊炎、带状疱疹、荨麻疹、神经性皮炎、睑缘炎。

 （6）哑门

【定  位】在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。

【刺灸法】直刺或向下斜刺0.5~1寸，禁向上斜或深刺以免损伤延髓；禁灸。

【功  效】熄风止痉，通络开窍，利咽开音。

【主  治】癫狂，癎症，暴喑，中风，舌强不语。 

【穴  意】本穴为督脉，阳维脉的交会穴。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》云：“项强，舌缓，喑不能言，哑门主之。”

②《针灸大成》云：哑门“主舌急不语，重舌，诸阳热气盛，衄血不止，寒热风哑，脊强反折，瘈疭癫疾，头重风汗不出。”

③《玉龙歌》云：“偶尔失音言语难，哑门一穴两筋间，若知浅针莫深刺，言语音和照旧安。”

④《百症赋》云：“哑门、关冲，舌缓不语而要紧。”

⑤《十四经要穴主治歌》云：“哑门风府只宜刺，中风舌缓不能言，颈项强急及瘈疭，头风百病与伤寒。” 

【现代应用】

癔症失语、中风失语、脑外伤后遗症、癫癎、精神病、脑发育不全、脑性瘫痪、脊髓炎。

    

（7）风府

【定  位】在项部，当后发际直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。

【刺灸法】直刺或少向下斜刺0.5~1寸，禁向前上深刺、体插、捻转，手法宜慎，深部为小脑延髓池、小脑、注意防止损伤；禁灸。

【功  效】清热散风，通关开窍。

【主  治】头痛，项强，目眩，鼻出血，咽喉肿痛，中风不语，半身不遂，癫狂。

【穴  意】本穴为督脉与阳维脉的交会穴。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》云：“足不仁；头痛项急，不得倾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急难言；狂易，多言不休，及狂走欲杀人，及目妄见，刺风府。”

②《针灸大成》云：风府“主中风，舌缓不语，振寒汗出，身重恶寒，头痛，项急不得回顾，偏风半身不遂，鼻出血，咽喉肿痛，伤寒狂走欲自杀，目妄视，头中百病，马黄黄疸。”     

③《席弘赋》云：“风府、风池寻得到，伤寒百病一时消；阳明二日寻风府，呕吐还须上脘疗。”

④《通玄指要赋》云：“风伤项急，始求于风府。” 

⑤《玉龙歌》云：“头项强痛难回顾，牙痛并作一般看，先向承浆明补泻，后针风府即时安。”

【现代应用】

精神病、癔症、癫癎、脑性瘫痪、脑炎后遗症、后头痛、颈椎病、牙痛。

    

（8）百会

【定  位】在头部，当前发际正中直上5寸，前顶后1.5寸，或两耳尖连线的中点。

【刺灸法】平刺0.5~0.8寸，可灸。

【功  效】平肝下风，醒脑宁神，清热开窍，升阳固脱。

【主  治】头痛，目眩，中风失语，癫狂，脱肛，阴挺，不寐。

【穴  意】本穴为督脉与足太阳、足厥阴经的交会穴。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》云：“顶上痛，风头重，目如脱，不可左右顾，百会主之。”

②《针灸大成》云：百会“主头风中风，言语蹇涩，口噤不开，偏风半身不遂，心烦闷，惊悸健忘，忘前失后，心神恍惚，无心力，痎疟，脱肛，风癎，青风，心风，角弓反张，羊鸣多哭，语言不择，发时即死，吐沫，汗出而呕，饮酒面赤，脑重鼻塞，头痛目眩，食无味，百病皆治。”

③《胜玉歌》云：“头痛眩晕百会好。”

④《玉龙歌》云：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。”

⑤《肘后歌》云：“阴核发来如升大，百会妙穴真可骇。”

⑥《杂病穴法歌》云：“尸厥百会一穴美。”

⑦《十四经要穴主治歌》云：“百会主治卒中风，兼治癫癎儿惊风，大肠下气脱肛病，提补诸阳气上升。”

【现代应用】

失眠、眩晕、高血压、低血压、脑血管病后遗症、癔症、癫癎、小儿高热惊厥、小儿脱肛、小儿遗尿、产后便秘、子宫脱垂、急性腰扭伤、抑郁症、溃疡性结肠炎、发作性嗜睡。

     （9）上星

【定  位】在头部，当前发际正中直上1寸。

【刺灸法】平刺0.5~0.8寸，可灸。

【功  效】清头散风，明目通窍。

【主  治】头痛，目痛，鼻塞，鼽出血，疟疾，热病，癫狂。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》云：“热病汗不出；痎疟；如颜青者；风眩引颔痛；鼻鼽衄，上星主之。”

②《针灸大成》云：上星“主面赤肿，头风，头皮肿，面虚，鼻中息肉，鼻塞头痛，痎疟振寒，热病汗不出，目眩，目睛痛，不能远视，口鼻出血不止。”

③《胜玉歌》云：“头风眼痛上星专。”

④《玉龙歌》云：“鼻流清涕名鼻渊，先补后泻疾可痊，若是头风病眼痛，上星穴内刺无偏。”

⑤《十四经要穴主治歌》云：“上星通天主鼻渊，息肉痔塞灸能痊，兼治头风目诸疾，炷如小麦灼相安。”

【现代应用】

鼻出血、失眠、眼肌麻痹、近视、角膜炎、急性鼻旁窦炎、慢性鼻旁窦炎、血管性头痛、癫痫。

（10）素髎

【定  位】在面部，当鼻尖的正中央。

【刺灸法】向上斜刺0.3~0.5寸，或点刺出血，禁灸。

【功  效】清热开窍，苏厥救逆。

【主  治】鼻塞，鼻出血，多涕，鼻中息肉，鼻渊，昏迷，惊厥。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》云：“鼽衄涕出，中有悬痈、宿肉，窒洞不通，不知香臭，素髎主之。”

②《针灸大成》云：素髎“主鼻中息肉不消，多涕，生疮鼻窒，喘息不利，鼻喎噼，鼽衄。”

【现代应用】

酒渣鼻、鼻出血、鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、急性吐泻、顽固性呃逆、心动过速、高血压、休克、小儿惊风。

    

（11）水沟

【定  位】在面部，当人中沟上1/3与中1/3交点处。

【刺灸法】向上斜刺0.2~0.5寸，可灸。

【功  效】醒脑开窍，回阳救逆，清热熄风，通督止痛。

【主  治】癫狂、，小儿惊风，中风昏迷，牙关紧闭，口眼㖞斜，面肿，腰脊强痛。

【穴  意】本穴为督脉与手足阳明经的交会穴。

【文献摘录】

①《针灸甲乙经》云：“寒热，头痛；水肿，人中尽满，唇反者死；口不能水浆，㖞僻；癫疾互引；鼻鼽不得息，不收涕，不知香臭，及衄不止，水沟主之。”

②《针灸大成》云：水沟“主消渴，饮水无度，水气偏身肿，失笑无时，癫癎语不识尊卑，乍哭乍喜，中风口噤，牙关不开，面肿唇动，状如虫行，卒中恶，喘渴，目不可视，黄疸，马黄瘟疫，通身黄，口㖞僻，水面肿。”

③《玉龙歌》云：“强痛脊背泻人中，挫闪腰酸亦可攻。”

④《席弘赋》云：“人中治癫功最高，十三鬼穴不须饶。”

⑦《通玄指要赋》云：“人中除脊膂之强痛。”

⑧《十四经要穴主治歌》云：“水沟中风口不开，肿恶癫癎口眼歪，刺治风水头面肿，灸治儿风急慢灾。”

【现代应用】

休克、中暑、癫癎、癔症、呃逆、习惯性便秘、小儿惊风、遗尿、痛经、产后尿潴留、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、落枕、口腔溃疡。

 

刘强主编《乡村医生针灸指南》金盾出版社