<p class="ql-block">【心血管病院】—冠脉OCT新技术，完成高难度左侧冠脉介入手术</p> <p class="ql-block"> 随着倒春寒的来临，心梗、高血压、心衰等心血管慢性疾病发生率显著增加，今日接诊了一位57岁男性患者，因反复出现劳累后胸闷、气短2月，体力下降，症状发作频繁，加重1周入院。杨先生平素吸烟、饮酒，还有多年的高血压、糖尿病，对于这样一位典型恶化性劳力性心绞痛合并多种心血管病危险因素的患者，主治医师贺少辉迅速为患者做出诊断：冠心病 急性冠脉综合征。在充分评估心血管疾病情况，同时调控好血压、血脂、血糖等合并症后，为患者安排了冠状动脉造影术检查。</p> <p class="ql-block">冠脉造影检查结果</p> <p class="ql-block"> 造影结果让医师和患者都感到特别棘手，心脏三支动脉血管的近中段均发生了80%-90%的重度狭窄，左侧冠状动脉根部也就是左主干末端狭窄50%。高宇勤主任提出，这是一例无保护的左主干病变，左主干病变是介入治疗的高风险手术，无保护左主干病变预后最差，非血运重建患者3年死亡率可高达37%。冠脉病变评分EuroSCORE评分4分，SYNTAX积分＜32分，对于这样的病变，可选择外科冠状动脉旁路移植手术，其次可选择外科手术联合心内科介入治疗，另外，也可选择分次心内科介入治疗。有研究显示，这样的冠脉评分结果下，患者PCI与CABG的无MACE事件生存率相当。冯占斌院长、高宇勤主任、袁博主任、金龙主任反复分析血管病变特点，在右冠严重狭窄的情况下处理左主干病变，手术稍有疏忽会导致不可挽回的恶果。为确保手术安全性，决定先行处理右侧冠脉，置入2枚支架。</p> <p class="ql-block">右冠支架术后</p> <p class="ql-block"> OCT检查是指冠状动脉的光学相干断层成像技术，原理类似于血管镜成像方法，可以识别易损斑块，更精确评价冠状动脉介入治疗的效果，分辨支架植入后支架周围的超微结构特征，包括支架释放释放充分，支架与血管壁贴合是否良好等。冠脉OCT是冠状动脉介入技术中的一项重要检查手段。对于高危左主干的病变，OCT是手术安全的重要保障。第二次手术先处理了左侧旋支病变，植入1枚支架，然后沿前降支中段至左主干行OCT检查，显示左主干直径5.29mm，LAD近段直径3.5mm，前降支近段斑块凸向腔内，表面呈黄色，无破溃，LCX开口未见明显病变。OCT评估前降支至左主干病变后，于前降支及左主干病变植入支架，并进行充分支架后扩张。然后，再次进行冠脉OCT检查，OCT检查显示支架贴壁良好，LCX开口无明显影响，手术成功。</p> <p class="ql-block">左主干及前降支病变OCT检查结果</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">左主干支架术后</p> <p class="ql-block">前降支支架术后</p> <p class="ql-block">支架术后OCT检查结果</p> <p class="ql-block"> 心血管病院自成立以来，在冠脉介入治疗、心脏电生理技术诊疗，不断挑战，勇于创新，开展了多项新技术、新业务，积极救治重危患者，目前开展OCT新技术诊疗32例手术，临床治疗效果获得一致好评及肯定！</p> <p class="ql-block">【科室简介】</p><p class="ql-block"> 西安市第九医院心血管病院是国家级标准化胸痛中心示范单位、国家标准化房颤中心示范单位、国家标准化心衰中心示范单位、国家高血压中心示范单位，西安市重点学科。科室开设5个病区，3个重症监护病房，同时开设心血管专家门诊及专科门诊，开放床位192张，2021年完成心血管介入手术2543台次，现有专业技术人员137人名，其中博士4名，研究生导师3名，硕士34名。科室开展冠脉介入手术、心脏起搏器置入术、ICD植入术、心脏再同步化治疗、房颤冷冻消融手术、心腔内电生理检查及射频消融术、左心耳封堵术、先天性心脏病封堵术等，科室在临床诊疗技术领先的基础上注重科研发展，不断挑战，勇于创新，获陕西省科技进步二等奖2项，中国人民解放军总后医疗成果三等奖1项，郑州铁路局科技进步一等奖1项，国家发明专利2项，在国内外专业期刊发表100余篇高水平专业论文，其中SCI论文20余篇，出版专著5部，目前承担国家、省、市、局等20项科研课题，其中国家自然科学基金面上项目1项。</p><p class="ql-block"> 心血管病院<span style="font-size:18px;">擅长冠心病、高血压病、心肌病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病诊治。医护</span>团结一心，全心全意为患者服务！</p> <p class="ql-block">冯占斌心血管病院院长专家门诊时间：</p><p class="ql-block">周五上午8:00-12:00</p><p class="ql-block">心内一科 袁博主任专家门诊时间：</p><p class="ql-block">周三早上8:-12:00 </p><p class="ql-block">周五下午14:00-17:30 专家门诊</p><p class="ql-block">心内二科 高宇勤主任专家门诊时间：</p><p class="ql-block">周一上午8:00-12:00</p><p class="ql-block">周三下午14:00-17:00专家门诊</p><p class="ql-block">心内三科 金龙主任专家门诊时间：</p><p class="ql-block">周一早8:00-12:00 </p><p class="ql-block">周四下午14:00-17:30 专家门诊</p><p class="ql-block">心内一科电话：61165765</p><p class="ql-block">心内二科电话：61166473</p><p class="ql-block">心内三科电话：61166491</p>