妇产科的那些事

葆婴&戴凤美

💕她，被大家尊称"送子观音"

她，2年晋升首席，4年三次海外游，收入持续稳定图片

她的专长就是帮助不孕不育的家庭给出科学的指导，在备孕的路上可以少走弯路，欢迎来聆听她的干货分享：

胎停在三个月前出现，要做什么检查？

1. 甲功七项，甲减甲亢桥本。

2. 要去检查维生素D是否缺乏， 维生素D无法自身合成，要经常去晒晒太阳

3. 查叶酸代谢问题，做风险评估看是什么样的水平，75%的人都出现叶酸障碍，无法吸收叶酸，就会导致胎停，会引起多囊，排卵障碍

有过胎停缺乏叶酸会导致多囊胎停，如果缺乏叶酸可以补充五甲基叶酸

医院最常开的就是激素六项检查

超声6项检测

有过#胎停#史，再次备孕需要做哪些检查？

1.甲功7项一定要做，甲减、甲亢、桥本、单纯甲状腺抗体高都是胎停的高危因素。

2.维生素dicon。vd是人体内调节免疫、抗炎的重要物质。现有研究表明，vd缺乏，胎停风险随之上升。

3.叶酸代谢基因和hcyicon。75%国人存在叶酸代谢障碍，无法吸收叶酸易导致血液中hcy升高（促凝导致胎停、引起多囊及排卵障碍等），需更换成5-甲基四氢叶酸。

4.蛋白s、蛋白c和抗凝血酶III。人体最重要的抗凝因子，如果缺乏或活性降低，血管就有可能发生栓塞。胚胎部位的血管堵塞，就是胎停发生的一个重要原因。

5.d2聚体和ADP血小板聚集率，凝血的重要指标。

6.抗磷脂抗体谱检查，是一种免疫相关的化验指标。

7.抗核抗体普15项。复发性流产icon患者中免疫因素占半数。

8.性六项激素和amhicon。内分泌是导致胎停的重要因素，有医生认为黄体支持可以覆盖同种免疫从而保胎成功，所以这项检查非常关键。

9.超声检测。子宫动脉血流、子宫内膜容受性、有无粘连，都是来月经前7天或排卵后7天左右检查。

10.男方J液常规和DNA碎片率。精液常规是精液常规检查的简称，衡量精子DNA碎片程度的指标称为精子DNA碎片率，简称DFI，它是指DNA链发生断裂的精子占全部精子的百分比。

如果曾经存在以下症状还需要扩大检查范围：

1.例如你是多囊卵巢，或者存在肥胖、怀疑卵巢早衰、月经减少不规律、不易孕等情况，建议查性激素六项（经期第2-4天空腹）和amh基础上加查胰岛素抵抗icon及糖耐实验（空腹喝糖水）。

2.如果出现过脐带扭转，一定不要漏掉APS抗体里的抗膜联A2和A5抗体。

3. 怀疑有内异症icon，加查CA125；怀疑内膜炎症，加查CA138。

4. 如果胚胎染色体检出问题，加查夫妻双方染色体核型分析。复发性流产的夫妇，还应加查微阵列分析或高通量测序。

5.怀疑黄体功能不全，建议排卵期第3、5、7天测试孕酮icon水平。

6.如果你在使用抗凝药，或者出现过不明原因的宫缩导致孕中晚期流产，加查tnf肿瘤坏死因子、评估宫颈机能。

7.出现反复生化妊娠icon、试管不着床、孕早期流产，要加查流式细胞亚群（含NK）。

【妇科检查的时间，建议收藏！】

性激素检查

1、建议月经第2～3天，测基础内分泌水平

(早卵泡期的激素水平反映卵巢功能的基础状态)

2、建议月经中期，监测卵泡排卵

（在排卵期检测促黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素（P），用来判断是否接近或已经排卵）

3、建议经前1周，检查黄体功能

(用来判断有无排卵和黄体功能不全)

B超检查

1、建议月经第1～3天，做窦卵泡计数

（查看卵巢的储备）

2、建议月经第5天，查卵巢囊肿

3、建议月经第5～8天，查子宫内膜息肉

4、建议月经中期，监测排卵

宫颈TCT和HPV检查

宫颈TCT和HPV检查（即宫颈癌筛查）、宫颈分泌物检查（如淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体检查）等，建议在月经期以外的任何时间进行。

叶酸除了排畸，还会影响卵泡质量成熟

优质的精子和卵子结合才能生成优质的受精卵，锌可以帮助卵泡排出，叶酸可以影响卵泡质量，叶酸代谢高风险的时候，卵泡是长不熟的，长不到1.8-2.1

叶酸除了排畸，还会影响卵泡质量成熟

茅草房 砖瓦房 别墅 ，它的质量和温度也都是不一样的，维生素D在25以下的话，这个房子的质量会差，受容性会差。

维生素A充足，胚胎的形成率能够大大的提高 ， 人体什么都不缺乏，一切正常的情况下，人体正常的受孕概率是30%

卵磷脂是生命的奠基石，维持宫腔内膜稳定性

维生素B是属于小小身材大大作用，它能够平衡油脂，参与DNA合成影响卵子质量，发挥多种营养素的协同作用