音乐心理治疗

坐忘

邱鸿钟.音乐心理与音乐治疗. 广东高等教育出版社2015年出版

　　

音乐治疗发展历史悠久，司马迁说：“音乐者，所以动荡血脉，通畅精神而和正心也 。”这已经将音乐对生理、心理和社会道德的教化作用将得很全面了。音乐由有组织的乐音构成。乐音是在漫长的人类文化发展中不断被筛选和沉淀下来的结果。音乐的性质可以从音频、力度、音程、音色、时值和节奏、和声和旋律等构成成分几个方面来进行分析。不同风格的音乐就是由这些成分的不同组合方式和相互关系为依据的。一般认为，音高、力度和音色是声音的基本物理成分，即使是其他的动物也会对声音的这些基本特性产生生理反应。例如人对猫狗等宠物大吼一声，动物也会发生惊恐和逃跑的反应。生理学研究告诉我们，这些通过听觉器官和丘脑反应中枢所产生的生理反应基本上无需经过大脑皮层等高级神经系统，但音乐作用于人的听觉器官，再通过听觉神经传到大脑相应的分析区域，经过大脑的判断分析才会产生音乐的意识。

不同的学术团体对什么是音乐治疗的定义并不统一。如日本《新音乐辞典》将音乐治疗定义为，通过音乐所进行的心理治疗、催眠和用音乐促进身心健康和培养人格的过程。1989年出版的《中国大百科全书·音乐舞蹈卷》中认为：音乐治疗学是研究音乐对人体机能的作用，以及如何应用音乐治疗疾病的学科，属于应用心理学的范畴。美国布鲁西亚（K Bruscia）教授认为，音乐治疗应包括如下要素：一个有明确治疗需求的病人、一位受过训练的音乐治疗师、一段有目标导向的音乐历程、音乐素材，以及一份有关治疗效果的评估。根据美国音乐治疗协会 (American Music Therapy Association)的定义，音乐治疗是音乐治疗师以音乐作为工具，根据临床和实证过的音乐疗程为个案设定的治疗目标并协助个案达成目标的过程。音乐治疗的目标可以是:促进人格的完善与身心的成长，减轻心理压力，减缓各种精神性疼痛，表达内心感受，增强记忆力，促进沟通能力的提高，促进肢体的复健等。[ http://www.musictherapy.org/]

简而言之，音乐治疗就是以音乐作为手段治疗各种疾病，促进身心康复的技术。音乐治疗的疾病并不仅仅限于心理疾病和精神障碍，而且也适合心脑血管疾病、老年性疾病、儿童疾病等多种躯体疾病。音乐治疗也不只是限于精神专科医院，也适合内、外、儿、妇、耳鼻喉科等综合医院的临床各科。广义上，音乐治疗可泛指一切运用音乐促进心身健康，医治各种疾病的各种形式与过程；狭义上，音乐治疗是指由音乐治疗师有目的的使用音乐手段，帮助个体和团体满足在身体、情绪、认知和社会交往等方面的需要，促进心身健康，促进自我整合和人际关系整合的过程。

在音乐治疗中，音乐既可以作为一种物理刺激发挥治疗作用，也可以作为一种自我表达和人际互动的媒介而发挥治疗作用。在这种意义上，音乐既与药物同义，也与输送药物的通道功能相同。在前一种情况下，人的身体通过感受到的音乐的声音、节奏、旋律和振动，激发或同化了人体的生物节律，促进脑瘫、便秘、神经性瘫痪等疾病的康复；在后一种情况下，音乐的节奏、旋律和歌词等音乐负载的意义有助于演奏和欣赏者宣泄压抑的情绪，实现精神的升华，促进人际沟通与交往。

音乐治疗与音乐教育是两个相近又有区别的概念。首先我们先说一说两者在目的、内容、形式、作用上的不同。音乐教育的目的是音乐知识、歌唱技能和审美能力的培养，音乐教育的结果可能是成就了音乐家和音乐表演能力，而音乐治疗的目的则是促进患者的心理和身体的康复，提高生活和社会适应能力，只是治疗的媒介和手段，治疗目的却在音乐之外的某些能力，至于音乐表现的水平几乎完全不重要。音乐治疗多采用个体一对一的形式，有时候也会使用小组和团体治疗的形式，但音乐教育一般情况下多采用集体授课的形式。音乐治疗师除应该懂得音乐知识之外，还必须同时具有医学、心理学，康复知识，而音乐教师的音乐表演能力则要求更高。当然，音乐治疗与音乐教育之间的界限并非绝对分明，尤其在特殊儿童的音乐教育中，音乐教育与音乐治疗在活动形式和内容上十分相近，两者都有倾听、歌唱、舞蹈、演奏乐器、吟唱、唱游等形式，音乐内容也大体上涉及儿童生活和心理发展等诸多方面。音乐教育同时也具有启迪智慧，调节情绪，指导行为，培养道德，促进人际关系等社会功能。因此，音乐教育的理论和方法常常被引入音乐治疗之中就不觉得奇怪了。

音乐治疗的各种形式

音乐治疗可以按一次音乐治疗参加对象的数量、接受音乐的方式、参与音乐治疗过程的程度、是否使用乐器等标准，可以将音乐治疗的分为如下几种常见的方式：

（一）按人群健康状况的不同分

广义的音乐治疗是指所有健康人对音乐的欣赏和演奏，可以称之为音乐治疗的健康发展模式；狭义上的音乐治疗是指对针对有心理问题的或精神疾病等特殊人群所施加的专业性治疗，可称之为音乐治疗的医学模式。

（二）按个人与音乐的关系分

1、接受式音乐治疗方法，包括：（1）聆听治疗方式，可以促进患者的听觉能力，注意力的持续度、记忆力、感受力、辨认音乐的强弱、快慢、音色、音高等能力；（2）用音乐引导想象的方式，可以帮助肌肉放松，用音乐影响情感情绪，促进内省；用音乐引导想象和联想，协同肌肉放松训练，精神减压训练，催眠和协助系统脱敏训练。（3）歌词讨论，有助于促进个体的创造力和与他人的情绪情感分享。

2、表达性音乐治疗：从治疗的计划性程度来分，音乐治疗可以分为结构化的和即兴的。聆听等接受式的音乐治疗方法大多是结构化的治疗，而即兴式的音乐治疗可以分为：（1）器乐即兴演奏，可以促进肢体运动能力的复健，提供非语言的表达工具，促进团体精神和人际合作的能力；（2）唱歌等口头即兴表演等，可以增进语言的表达能力，增强对呼吸功能与肌肉的控制能力，刺激与提高使用声音的动机，增进认知能力，促进自信心的提高；提供人际之间交互作用的美好经验。“即兴”来源于拉丁文“improvisus”，意指“没有预见”的或“自发产生”的行为，所谓即兴演奏是指在一个音乐治疗过程或框架中由治疗师或参与者没有事先计划地和自发地创作或演奏出来的任何声音与静默的组合。相对于有计划的认知或行为心理治疗方案而言，音乐的即兴演奏是一种没有，也不可能事先计划好的方案，因为特殊儿童等治疗对象的特殊性，他们在音乐治疗室内的行为方式大多是难以预料的或不可捉摸的，因此，音乐治疗师只能根据当时患儿的行为表现和具体情形来进行演奏和调整自己的表现或沟通方式，即兴演奏是完全必要的一种治疗方式。事实上，即兴演奏的必要有时候还来源于治疗师在演奏时无意出错时，为了比较自然而然地掩饰这种失误，他不得不即兴创作一小段乐曲以帮助他回到乐谱的正轨上去。

3、再创造式音乐治疗：包括歌词创作、乐曲创作、音乐心理剧创作等。音乐创作有助于促进认知和想象力，有助于作者直接抒发压抑的感情。

4、音乐舞蹈：音乐舞蹈是指在音乐伴奏下，以肢体有节奏的动作为主要表现手段的艺术形式。有舞必有音乐，而舞蹈音乐一般都具有明显的的节奏，尤其有助于激发参与者的身体节律运动。音乐舞蹈可以增进个体视觉、听觉、触觉及身体本位觉感官经验的统合，增加用身体对音乐速度、节奏、力度变化的反应能力，促进个体空间和方向的知觉，增进动作协调性；边歌边舞的形式尤其有助于促进身体的律动，通过与他人共舞，促进人之间的交互作用。

5、音乐剧：音乐剧（Musical theater）是一种熔戏剧、音乐、歌舞于一体的艺术形式。一般来说，音乐剧经常运用一些不同类型的流行音乐以及流行音乐的乐器编制，音乐通俗易懂，轻松愉快，因此很受大众的欢迎。音乐剧在全世界各地都有上演，但美国纽约百老汇和英国的伦敦西区是音乐剧上演最频繁的地区。音乐剧既可以讲述人物故事，也可以谈情说爱，幽默风趣，《音乐之声》就是中国观众较为熟悉的一部音乐剧。将音乐剧移植到心理治疗领域，这是约瑟夫•莫雷诺（Joseph L. Moreno）教授的功绩，音乐心理剧将音乐即兴创作、音乐想象、以及心理动力学、人本主义治疗技术相结合的一种综合治疗方法。

（三）按参与的人数分

个体的音乐治疗和团体音乐治疗。在团体音乐治疗中，音乐有助于促进参与成员之间的互动，促进人际沟通，增强协作能力和团队精神。孟子认为，与别人一道欣赏音乐比一个人独自欣赏音乐更快乐，与众人一起欣赏音乐要比独自欣赏音乐更为快乐。

（四）按是否借助其他工具来分

1、体感振动式音乐治疗：这是指一种借助体感音响设备将音频转换为一定的物理振动，使人在聆听音乐的同时身体也能感受到音乐声波振动的治疗方式。体感音响设备的核心是音源和分频-放大-换能装置。体感音响技术是将音乐中16Hz -150Hz低频部分电信号分拣出来另外经过增幅器放大，通过换能器转换成物理振动，做用于人体传导感知，特别能够忠实再现20-50Hz的频率范围音乐的技术。这种节奏近乎于l/f2的振动，形成使人安全、舒适和愉悦的感觉，同时身体振动也能促进组织的血液循环。体感音乐也是经过一定技术处理的、富含低频、以正弦波为主的治疗性乐曲。依据治疗目的不同，体感音乐乐曲有所差别。体感振动式音乐治疗尤其适合促进消化道蠕动，改善和预防便秘，可预防褥疮；治疗神经性头痛、手术疼痛、睡眠障碍、心身疾病的辅助治疗。

2、中医音乐脉冲疗法：这是指根据中医针灸理论，将音乐的音频转换为相应的脉冲信息，导入相应人体穴位的治疗方式。尤其适合肢体麻痹、躯体疼痛、各种躯体化障碍等疾病的辅助治疗。

3、卡拉OK：是指运用卡拉OK电子设备所营造的音乐伴奏和舞台情境，协助当事人歌唱的一种治疗方式。观察表明，卡拉OK方式有助于提升歌唱者的自信心，促进团体气氛；选择不同的歌曲进行演唱有助于直接投射和表达内心的情感世界。尤其适合与抑郁、躁狂等精神障碍者的音乐治疗。

（五）按治疗师与当事人的关系来分

1、指导性的音乐治疗：是指音乐治疗师对音乐的背景、乐思，作品和心理治疗的关系进行讲解，引导和鼓励参与者进行即兴音乐表演，或者进行催眠、引导想象，放松等治疗方式。

2、非指导性的音乐治疗：是指音乐爱好者个人自己进行领悟，反思，自我催眠、放松训练，或者由当事人或患者之间自主组织的音乐治疗活动。

医神也是音乐神，竖琴是音乐治疗的神器，后来演变成医生处方左上角的一个神秘的类似R的符号

器乐演奏是音乐表达性治疗的主要形式

聆听音乐是接受式音乐治疗的方式。

音乐加美女演奏岂不更乐

表达性音乐治疗一定要自己亲历体验