急诊科联合脑系科、放射科、检验科开展急性脑卒中应急演练

刘桃

　　此次演练由脑系科乔木主任及急诊科尤文林主任进行演练场景设置，通过情景模拟演练，提高医护人员对急性脑卒中的应急处理能力，熟练掌握急性脑卒中的处理流程，提高医疗及护理质量。

　　2022年2月16日14时30分，“120”接到急救电话，清源镇上磨村一名男性患者突发不能言语伴右侧肢体活动障碍半小时。120接到急救电话后3分钟内出车。120医生接诊到患者后，通过简单询问病史初步考虑患者为急性脑卒中，立即电话通知我院急诊科医生，并把患者基本情况发送在卒中微信群中。急诊科医生立即准备接诊病人。急诊科护士接到“120”急救电话

　　14时45分，患者到达急诊科。患者李某，男性，68岁，于2022年02月16日14时45分因不能言语伴右侧肢体活动障碍半小时余，由“120”急诊送入我院。接诊分诊护士A立即平车接病人。立即通知护士B、C、D。

14时45分 护士 A 将病人平车推入抢救室内。护士B 记录时间，清除无关人员，保证抢救环境的安全，安静，便于操作。护士C 松开患者衣领，吸氧，询问患者基本信息，并重点询问旅居史、查验健康码、疫苗接种情况。14时50分医生D： 采集病史（本次发病情况及既往有无“高血压、糖尿病、癫痫、心脏病”等病史；发病前有无特殊药物、食物摄入史；有无恶心、呕吐、肢体抽搐，有无酗酒、吸烟史等），查体：意识、瞳孔、口角、颈抵抗，注意神经系统、心、肺、腹等的体格检查。初步评估病情，患者神志清楚，不能言语伴右侧肢体障碍。立即电话通知神经内科医生急会诊。医生D 嘱护士B 测量末梢血糖，并完善心电图。护士A 接心电监护，监测生命体征：BP 168/108mmHg，R 20次/分钟，P 99次/分钟，SPO2 96%。护士B 注意保持呼吸道通畅，并口述末梢血糖为8.9mmol／L。医生D 嘱开通绿色通道，急查血常规、血凝五项、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白，开放静脉留置通道，且予以复方氯化钠500ml静滴。护士C 将抢救车推至床旁，留置针开放静脉通道予以复方氯化钠500ml静滴并记录时间。

立即给予急诊核酸采样

　　卒中患者优先检查。

　　CT报告未见明显异常。初步诊断为急性缺血性卒中，立即开住院证办入院，前往神经内科卒中单元进行溶栓治疗。电话通知神经内科病房护士安排好溶栓床位。护士A 做好转运准备，整理衣物，盖好被子，携氧气袋及急救用物护送患者至神经内科住院。

　　15时20分，患者到达神经内科病房。神经内科医生进行NISS评分，与病人家属沟通工作，告知病情，及溶栓相关事宜。15时25分进行溶栓。

演练总结:

尤文林主任:此次演练分工明确，各科室配合得当，整体过程连贯有序，很好地完成了演练，达到了预期的效果。

整改措施:

一、加强医疗技能培训 为更好的服务患者做准备

二、1.抢救物品配置应放置得当，放置到最佳位置 。2.定期组织演练 以提高医务人员的突发事件的应急能力,更好的完善应急抢救系统 。