除夕的守护，巴掌大早产儿突发肠穿孔，儿外科MDT上演绣花式缝合成功救治！

小儿外科

今年1月31日农历除夕，宁夏儿童医院儿外科单振潮主任团队，为一位体重仅1400g的患儿进行了手术，该患儿为宁夏儿童医院救治成功的肠穿孔的最低体重患儿。

这场手术的缘由还得回到几天前，一位孕期仅31周的妈妈因胎盘早剥，肚子里的宝宝提前和大家相见。患儿早产呼吸费力，由当地医院转运至我院NICU救治。6天后，因为患儿突然出现腹胀、便血，新生儿科医生在为其做完腹部X线检查后，发现问题并不简单，遂请儿外科急会诊。柳琪主任查看患儿后，发现其腹胀如球，呼吸急促，查阅X片考虑消化道穿孔伴大量气腹，腹腔压力增高已明显危及患儿生命，病情危重，需急诊手术治疗，但患儿为超早产、低体重儿，手术风险极高。经过与家属再三沟通，家属表示，充分信任医院，并签署手术知情同意书进行手术治疗。

随着家属签字落笔，立即启动儿外科MDT，新年除夕大家不辞辛苦，由新生儿科、儿外科、麻醉科、手术室医护人员组成的10多人的MDT团队立即到岗进入急诊手术室展开救治。

手术探查腹腔证实了患儿为先天性肠壁发育不良导致距回盲部15cm处小肠近乎离断式穿孔，肠穿孔导致全腹较多粪便及全腹腹膜炎，所幸手术及时，腹腔尚未形成广泛脓苔与粘连，迅速用温盐水冲洗腹腔后切除坏死肠管并进行肠吻合

柳琪主任表示，此患儿的肠管直径仅为筷子粗细，手术时要在细小的肠管上，用仅为头发丝1/3细的缝线将肠管进行缝合，要同时保证吻合口通畅与密闭，这也非常考验手术医生的眼力与手力，需要熟练的技术和沉稳的心态。不仅是对手术医生，也是对麻醉医生、护理人员的一种极大挑战与技术的检验。同时麻醉科李红萍主任解释道，成功地建立静脉通道并维持通畅是重中之重，麻醉的诱导与插管，新生儿气道小、短，决定了插管的大小与深度容不得丝毫的偏差。新生儿体重极低，用药的量亦需非常精确，还要结合新生儿多个器官功能发育不全、以及在全身炎症反应状态下调整用药的剂量，也非常考验麻醉医生经验与技术。

令人欣喜的是，患儿的手术顺利完成，被送往新生儿重症监护室继续治疗。患儿术后第8天开始尝试饮水，后逐步开始进食。现患儿奶量基本达正常（240ml/天），体重增至1900g，各项生长指标良好。

自我院引进区内顶尖小儿外科：单振潮教授团队，我院拥有了专业的小儿外科医护团队，目前儿外科的MDT团队包括新生儿科、新生儿重症监护室（NICU）、儿童重症医学科（PICU）、普儿科、麻醉科、超声医学科、影像科等，其中儿外科、麻醉科和NICU、PICU是团队的核心诊疗成员。在该模式的运转下，成功救治危重患儿，为肠穿孔、肠闭锁、肠扭转、膈疝、食管闭锁、胆道闭锁、巨结肠、肾积水等患儿保驾护航。