是不是肝癌

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　　2015年10月，我拿着体检表去马钢医院体检。虽然我已经办过退休手续，可公司还能给我这两年一次免费体检的待遇，令我深感欣慰。

以往体检我的身体状况应该说还算可以，也有几项超标的，如高血压、高血脂、轻度脂肪肝等，所以也没有什么精神压力。体检过程中也没有什么值得特别关注的。

　　过了几天我拿到了体检报告，其结果与我过去的体检报告没有特别大的出入。然而有一项指标超标是我没有想到的，就是“甲胎蛋白”。我的化验结果是20.21ng/ml，参考正常值为0—20ng/ml，超标0.21。

　　从网上搜索得到的解释是：甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。其与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

看到这个定义，使我不禁感到头皮发麻，说的很明白，甲胎蛋白就是肝癌的评定指标。所谓原发性肝癌是来源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。原发性肝癌是我国发生率第四、致死率第三（2017年数据）的恶性肿瘤，每年新发生的肝癌占到全球的42%～50%。

　　我查看了我的2014年的体检报告，甲胎蛋白是13.59ng/ml，正常的。这个甲胎蛋白指标是近几年才增加的检验项目，因此还不太清楚它的含义。

　　太可怕了，虽然只是微量的超标，会不会是肝癌的早期信号呢？我就到马钢医院去问问医生，医生说不同仪器、试剂有可能产生误差，肝功能异常也会影响甲胎蛋白。但一次性超标并不能说明什么问题。

既然怀疑甲胎蛋白化验结果有可能存在误差，那么就再做一次。考虑到市人民医院是本市唯一的一家参加卫生部室间质评的医院，化验准确率应该高一些。于是我决定到人民医院再做一次甲胎蛋白化验。

化验报告出来了，结果是13.68 IU/ml，参考值是0—5.8 IU/ml，数值单位与马钢医院的不同，说明使用的仪器和试剂不一样。但确定的一点是超标比例更大了，这才两天时间，上升速度够快的。

　　这次化验报告的结果真的让我异常紧张，我开始检点自己过去的生活与习惯。网上说原发性肝癌的发生与乙肝病毒感染、酗酒、黄曲霉毒素感染、化学及饮水污染等关系密切。我过去吃零食的时候吃到过发霉的花生，也吃过发霉的米饭。这些食物里的黄曲霉素是超强致癌物。酗酒谈不上，但偶尔喝过酒，且有一次喝吐了。化学物质与饮水污染很难保证不接触。

再看看肝癌的早期症状：早期常无症状，晚期出现右上腹疼痛、发热、乏力等。我过去曾多次感觉到右上腹部疼痛，不能确定是肝还是胆的问题。还曾有过多次发热、乏力现象。此外，我还多次检查出轻度脂肪肝，这些都很像是肝癌的症状。

　　当然，这些症状都不能马上确定是肝癌，还必须找其他因素。医生说用生化检验方法检测肝功能状况是确定肝癌的一种辅助手段。与肝功能有关的项目有蛋白质检查：有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类：有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等，通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测，从而可以评价肝脏是否受损伤以及肝脏排泄功能是否正常。

　　我查了一下以前体检的肝功能生化测试结论都是正常的。为了确定近期的肝功能状况，我又到医院做了一次生化检验，结果还是正常的。这就是说，目前的甲胎蛋白指标还不能肯定是肝癌，还要做其他的检查。

　　甲胎蛋白诊断肝癌的另一个辅助检查手段是CT影像法。CT影像是用x线束，对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受透过该层面的x线转化为可见光之后由光电转换器转变为电信号，再由模拟数字转换器，转换为数字信号，输入计算机处理，通过计算机处理形成CT图像。再把它与正常图像对比，就可以发现异常病变。CT与传统X线检查相比，具有分辨率更高的优点。

不管怎么样还是做一个CT检查一下。医生说CT有两种，一种是平扫CT，另一种是增强CT。增强CT就是使用一种含碘造影剂，以提高局部地显影，能更好、更清楚地检查出病变。我也没有多考虑就选择了增强CT。

　　过后我看了资料，高渗性造影剂能对窦房结产生抑制作用，引起心率减慢，能诱发各种心律失常；如果出现严重过敏反应，可能会休克，甚至危急生命；增强CT辐射量较平扫CT大，因此致癌的风险高一些。此时我有点后悔决定的轻率。

　　做CT的人很多，排了很长的队。因为有风险，所以要有家人陪护，签字。打过敏试验针，然后喝了很多水，还留一杯水检验前喝。扎了静脉留置针，再进检验室躺到检查床上，听着医生在不同部位发出吸气、闭气的口令。很快就做好了，出来等待检验报告。

　　报告出来了，结果是无异常。门诊医生看过CT报告和化验单后说目前没有问题，继续观察。通常甲胎蛋白数值高于300以上才提示有原发性肝癌的可能。

　　做过CT我的心里轻松了很多，以后，每次做血液化验或体检时我都特别注意甲胎蛋白，却都是在正常范围之内。很奇怪的是，做过那次CT检查以后我的右上腹部再没有疼过了，是不是强X光射线有治疗疾病的作用，相当于做了一次放射性治疗？