随着人们对健康的重视以及彩超技术的不断普及，体检发现颈动脉斑块的人越来越多。我们经常会遇到患者拿着体检单紧张的询问:"大夫，体检发现了颈动脉斑块怎么办？"通过这一期的患教科普，我们告知患者虽然颈动脉斑块潜在危害很大，但只要积极配合治疗，不让斑块危害到您的健康还是很有希望的。 血管里的“斑”即动脉粥样硬化斑块，是指在动脉血管内壁上沉积的一些黄白色的、粥样状的小块状东西。颈动脉斑块常见于高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、吸烟等人群。<br> 大量研究显示颈动脉斑块最容易形成出现在颈动脉分叉处，以及颈内动脉起始处，主要因为是此处的管腔血流速度相对缓慢，同时此处承受着血流的冲击，因此内膜损伤较大，脂质及炎性物质容易沉积，最终形成动脉粥样硬化斑块。在动脉粥样硬化及斑块的形成中，血管内皮受损是基础，脂类物质特别是“低密度脂蛋白胆固醇”在血管壁内的沉积是主因，而斑块破裂引起血小板聚集形成血栓是发生梗死性疾病的严重后果。<br> 颈动脉斑块是反映全身动脉粥样硬化状况的“窗口”。颈动脉斑块出现预示着全身动脉粥样硬化形成。 我们体内的胆固醇分“好”“坏”。“好”胆固醇---高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），是血脂的“清道夫”，摄取血管中多余的胆固醇运送到肝脏。“坏”胆固醇---低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），把肝脏中合成的胆固醇运送到血管中。<br> 颈动脉斑块到底是怎么来的呢？其实是“坏”胆固醇沉积形成的。因此治疗颈动脉斑块主要是控制“坏”胆固醇。他汀类药物是 “坏”胆固醇的克星，因此，在发现颈动脉斑块后我们应该谨遵医嘱足量、长期、规律服药。<br> 经常会有患者问道“颈动脉斑块会不会导致脑梗塞？”接下来我和大家讲一讲。颈动脉斑块导致脑梗塞可以通过两种方式，第一是颈动脉斑块生长的足够大，导致颈内动脉出现严重的狭窄，引起远端脑组织的供血不足。我们在看超声报告时会看到一个颈动脉斑块厚度的指标，由于颈内动脉的直径就有5-6mm，因此斑块厚度只要小于4mm，是不会对脑组织供血造成明显影响的。还有一个更简单的方法是看超声报告中的流速，正常的颈动脉流速多小于100cm/秒，如果流速超过200cm/秒了，就说明颈动脉出现狭窄了。第二种方式是不稳定斑块表面的纤维样物质不完整了，脂质类物质直接和血液接触，一方面脂类物质会诱发血栓形成，另一方面脂类物质本身也会脱落，造成远端脑血管的堵塞。<br> 那么得了颈动脉斑块我该怎么办呢？对于动脉粥样硬化及斑块的治疗一是去除诱因、二是降低血脂、三是稳定斑块不破裂防止血栓形成。目前采用的治疗方法主要是：长期服用他汀类降脂药降低“低密度脂蛋白胆固醇”水平、服用阿司匹林抑制血小板聚集预防血栓形成，那么，是不是所有发现了动脉粥样硬化及斑块的人都需要用药治疗呢? <br>1.所有患有冠心病和脑梗死，颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%的患者都应当长期服用他汀和阿司匹林。<br>2。年龄大于40岁的糖尿病、高血压患者，低密度脂蛋白胆固醇＞1.8mmol/L或总胆固醇大于3.1mmol/L，应当长期服用。<br>3.若患者存在一处或多处颈动脉斑块，狭窄程度<50%。具有以下3种及以上危险因素的患者，建议服药： 相信通过以上讲解大家可以对号入座判断一下是否需要药物治疗，拿不准的地方一定要遵医嘱。 发现了颈动脉斑块多长时间我们应该复查呢？实际上很多研究表明，颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。对于斑块厚度小于4mm，没有造成明显狭窄的斑块，以及稳定的低风险斑块，每年体检时查一次就足够了，没必要短时间内反复检查颈动脉超声。省下来的精力应该更多的去控制好血压、血糖、血脂等指标，降低斑块继续生长的危险因素才是最需要做的。 这一期的患教活动正值正月十五元宵佳节，我们与患者相遇在整洁的病区走廊，元宵佳节的喜悦遇上了知识满满的患教活动，医护向患者及家属奉上煮熟的香糯软的汤圆，温暖医患彼此的心，同时带给大家安康，幸福，团圆……我们会一直秉承着对这份工作的热爱，一直延续下去。