发扬工匠精神，解决96岁老人多年疾苦

王源

2022年2月15日上午8点20分，湘潭市第一人民医院麻醉科手术室接来了一名96岁的老奶奶患者，乍一看老奶奶笑起来和蔼可亲，但殊不知奶奶是一位饱受直肠、子宫脱垂折磨几十年的患者。解决老奶奶直肠、子宫脱垂症状的最佳方法是手术治疗，由于患者已有96岁高龄且存在基础疾病，该病人既往有高血压、冠心病、糖尿病，营养状况差，更重要的是心衰，完全性左束支传导阻滞，这大大加重了手术麻醉的风险，极大的考验了手术医生与麻醉医生的阅历经验与应变的能力!   　　为了最大限度保障老奶奶围手术期的安全，我院麻醉科手术室周正阳主任高度重视，在全院多学科会诊上认真分析患者全身情况，在进行多次手术麻醉风险评估并与患者家属详细沟通后进行手术。 这是我院目前完成的一例年龄最大，病情最复杂的直肠脱垂、子宫脱垂、盆底肌松驰的复杂手术，手术方式选择腹腔镜下直肠、子宫悬吊加补片修复，麻醉方式选择全身麻醉，对麻醉管理要求十分严格，由于长期直肠脱垂，患者进食少，营养状况差，心衰导致术中容量补充及血流动力学维持极为困难，液体补多一点心衰就会加重，影响肺氧合及重要器官供血供氧，补少了就会出现血压等不稳定，影响器官有效灌注，甚至发生心梗心衰，全身麻醉深度监测尤其重要，这样营养不良、合并心功能差的病人，全身麻醉的药物与剂量选择也考验着临床麻醉水平。术前麻醉科对病人情况进行了讨论，制定了详细的麻醉计划与方案，2月15日上午患者进入手术室后，麻醉科周正阳主任，彭侃副主任医师两个医师在进行有创血压监测、麻醉深度监护下进行麻醉诱导、气管插管、麻醉维持及PPV、血气分析指导术中液体管理等，普外科谢凯祥主任，汤俊主任、妇科刘莉琼副主任医师等医师历时5个多小时顺利完成了腹腔镜下直肠、子宫悬吊加补片修补手术，术后送ICU治疗，目前患者神志清醒、血压稳定、呼吸平稳，没出现麻醉手术并发症。 　　随着人口老龄化的加剧，高龄患者接受全身麻醉下手术治疗已经成为我院的常态。由于高龄患者生理功能减退且一般患有多种基础疾病，对手术和麻醉的耐受性差，这对手术和麻醉医生的技术水平提出了更高要求。我们也应与时俱进，开拓创新!  生命所系，职责所在，湘潭市第一人民医院麻醉科手术室为全市人民保驾护航。