<p class="ql-block">一年一度的体检季又来了，很多瘦人看到体检报告时可能会内心一惊：“我明明很瘦，为什么血脂却高了？”</p> <p class="ql-block">别以为血脂是胖人才需要注意的事，其实，有些人看着很瘦，但血脂却已经异常了，还可能会更危险。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">专家分析为瘦人也会得高血脂的原因，并传授一套防治方法，管控好调皮的血脂。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">受访专家</p><p class="ql-block">北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄</p><p class="ql-block">南方医科大学附属南方医院心血管内科主任医师 许顶立</p><p class="ql-block">东南大学附属中大医院临床营养科营养师 夏朋滨</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">什么样才算血脂异常</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">血脂包括胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等类脂，而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好”胆固醇）之分。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“坏”胆固醇升高危害最大，它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血等病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">斑块如果突然破裂脱落，更会迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死。</p> <p class="ql-block">血脂多高才算是异常呢？不同的医院正常参考范围有轻微的差别，大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。</p> <p class="ql-block">瘦人高血脂可能更危险</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多人一提到高血脂，第一个想到的就是胖人。其实，高血脂不是胖人的“专属疾病”，很多体形苗条的人也会得。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">影响人体血脂水平的因素很多，包括膳食中摄入的脂质、性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病。不能以胖瘦来判断血脂水平的高低。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。但如果胖人脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少、烧多少”，也能保持血脂正常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">反而是那些身材苗条的人，易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。</p> <p class="ql-block">瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇偏高，好胆固醇却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">无论体型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流变慢，严重时血流中断，不仅引发心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化等发生。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">血脂升高后，除了检查结果异常，脸上也会留下蛛丝马迹：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">黄色瘤：眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位，长出米粒大小的黄色瘤，可同时出现多个，或融合在一起。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">老年环：黑眼球边缘的一圈灰白色、宽约1～2毫米的环状结构。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">黄色斑块：短时间内面部、手部出现较多黄色小斑块，颜色较深，或者手掌出现黄色或橘黄色的条纹。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">下面这些信号也在提醒你血脂异常：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腿肚抽筋刺痛：可能是因为胆固醇积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩，导致抽筋。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">头晕犯困：高血脂让体内血液流动缓慢，影响红细胞的携氧能力；还可能是血管管腔狭窄，导致大脑缺血缺氧。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">视物模糊：血液中甘油三酯增多、流速减慢，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">从3个方面入手调血脂</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">不管什么类型的血脂异常，都首先推荐饮食和运动控制。生活中可以从3个方面入手，管理好血脂。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">No.1</p><p class="ql-block">学会挑食</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果持续一段时间的饮食调整后仍无法起效，才需要借助药物进行干预。针对不同的血脂异常，建议做如下改善：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">总胆固醇和“坏”胆固醇偏高时</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">▶限制食物中的胆固醇含量，控制在每天300毫克以下。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">▶不建议吃动物内脏、脑、蛋黄、鱼子酱、虾酱，以及螃蟹、鱿鱼等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">▶适当多进食含植物固醇的食物，黄豆及其制品最佳。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">单纯的“好”胆固醇偏低时</p> <p class="ql-block">▶适当补充富含欧米伽-3的食物，如深海鱼等。增加富含水溶性纤维的食物，主要为水果蔬菜。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">▶日常忌食反式脂肪，少摄入饱和脂肪，如动物油脂、棕榈油等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">单纯的甘油三酯偏高时</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">▶严格控制脂肪的摄入总量，烹调用油每天最好不超过50克；植物油优选橄榄油、菜籽油；不吃肉眼可见的肥肉或动物油脂。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">▶尽量不吃甜食；水果每天不超过200克；坚果每天不超过25克；乳品类最好选择低脂或脱脂奶制品。增加膳食纤维的摄入，多吃粗粮、杂粮、蔬菜。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">▶蛋白质食物以豆制品、去皮禽肉、鱼类、精瘦肉、蛋类为主，适量补充富含欧米伽-3的食物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">▶烹调方式应以蒸、炖、煮、烩、卤为主，少吃煎、炸食品。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">需要提醒的是，严格素食会造成低蛋白血症，因为蛋白缺乏会影响脂肪的正常运输，也可能引起高脂血症。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">No.2</p><p class="ql-block">养成好习惯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">运动2.5小时</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米；老年人可进行太极、跳舞等有氧运动，年轻人可做些竞技类运动，如打球等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">戒烟</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">保证足够的睡眠</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">睡前1小时避免打游戏、看影视作品等，并远离手机。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">睡前少进食，尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西，实在太饿可以吃些黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">No.3</p><p class="ql-block">提高防治意识</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">了解家族史</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">部分患者是有高脂血症遗传病史的。高危人群要尽早筛查。已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">学会自我减压</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。学会适当宣泄压力，高血脂患者可以抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">控制好甘油三酯</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">对国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">选对降血脂药物</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">药物不应无原则地大剂量使用；临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。</p>