血糖high了!当心酮症酸中毒

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　　在2022这个金虎贺岁的春节，相信大家都没能抵御各种美食的诱惑，也都避免不了每逢佳节胖几斤的魔咒，然而对内分泌科的糖友们而言，春节期间总是一个不能肆意撒欢的“坎”，面对种种美食诱惑，他们总是需要有比普通人更多几分的自控力。

　　今天是元宵佳节，阖家团圆的饭桌上甜甜的汤圆总是必不可少的，但这对糖友们而言，也是一个要控制自己的“坎”，糖友们需要警惕，汤圆虽甜，但吃多了小心血糖会“high”哦。

　 每逢过年过节，就是糖友们血糖控制不佳和急性并发症的高发期，在我科春节假期期间总共收治的21例患者中有10例就是急性并发症--糖尿病酮症酸中毒，多位患者入院时随机血糖即为hi（＞33.3mmol/L），且均伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

　　方叔叔是一位糖尿病16年的糖友，因恶心4天，右足烫伤于除夕当天入院，在家并未规律测血糖，发病时全身乏力为主，到我院急诊就诊后确定为糖尿病糖尿病酮症酸中毒而入住我科，入院时不仅血糖“hi”，血酮也高达6.2mmol/L(正常＜0.6mmol/L)。通过我们紧急的规范治疗后他的病情得到稳定，但仍需持续进行后续治疗，因此这个春节方叔叔一家就要往来于医院之间了。

除了方叔叔外，因血糖高，并发酮症酸中毒而住院的患者，还有因过年停药的吴爹，还有因血糖居高不下却拖延就医的82岁的刘奶奶，面对接二连三入院酮症患者，也让春节值班的医护人员为之担忧。

　　糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足或升糖激素过多而引起的酮体生成过多而造成严重后果的糖尿病急性并发症。因蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱引起的综合征可表现为血糖和血酮异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷或危及生命。

那么我们如何辨别酮症酸中毒？糖尿病患者应如何预防糖尿病酮症酸中毒呢？

糖尿病酮症酸中毒的诱因

　　1型糖尿病患者容易发生糖尿病酮症酸中毒；2型糖尿病患者亦可发生，常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。

糖友如何识别酮症酸中毒 6招预防糖尿病酮症酸中毒

　　半数以上的酮症酸中毒的发病都有一定诱因，去除诱因，预防糖尿病酮症酸中毒要做好以下措施：

1、饮食有节：定时定量，忌暴饮暴食。

2、规律用药：不擅自减药、停药（尤其是注射胰岛素的患者）。

3、防止脱水：出汗后一定要及时补充水分，如果出汗量大，喝一点淡盐水，防止脱水引起的酮症酸中毒。需要提醒的是：适当的运动是可以的，但是不要超出自己的承受范围。

4、防腹泻、感染：感染是酮症酸中毒的主要诱因。一旦患病（如发烧、感冒、腹泻等），要积极治疗。

5、定期测血糖：提醒糖友定期监测血糖，尤其在发生其他疾病（如急性心梗）或应激时应勤测血糖，倘若血糖＞14.0mmol/L，应加测尿酮体或血酮。当糖友的血糖＞14.0mmol/L， 伴有恶心和食欲减退症状时应想到有可能是糖尿病酮症酸中毒急症，立即去医院就诊。

6、多饮水：因为糖尿病患者的胰岛素绝对或相对不足，处于高血糖状态，会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。

糖尿病患者多饮水能改善并促进血液循环以及增加代谢及消除酮体等，是对人体失水的一种保护性反应。

　　面对春节以来明显增多的糖尿病酮症酸中毒患者，我科罗长青主任急患者之所急，为谋患者之福利，立即建立了酮症酸中毒住院病友微信群，为患者提供了快速咨询的便捷途径。同时联合急诊科，为糖尿病酮症酸中毒患者开通绿色通道，患者在急诊就诊后，进行筛查和初步治疗，可通过绿色通道提前与科室联系为患者预留床位，减少患者在急诊等待的时间，同时也使患者后续能得到更好更及时的接受有效的救治。

　　为了糖友们能科学控糖、提高生存质量、减少危急并发症的发生，岳阳市中心医院代谢内分泌科全体医护人员一直在努力，为患者切实做好诊疗、护理工作，优化救治流程，以求改善患者预后、降低病死率、挽救患者生命。

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