易水宗师——张元素

岐黄中医

乱世出英雄。

乱世也出名医。

在这个兵荒马乱的年代，名医辈出。

有金元四大家，李东垣、刘完素、张从正，朱丹溪。

为什么这么乱的年代，到处打打杀杀，人们没有一天太平日子过，反倒名医辈出呢？

大家一想就知道，打起仗来，消耗多，硝烟多，死人也多，疾病更多。

在如此内耗外乱的年代，人们心力交瘁，精神俱损，百病丛生。

所以他们亟待医治，也急切地呼吁良医，大医。

有这样的条件，就必将诞生这样的苍生大医。

所以大医崛起的时代到来了！

而被历史认为自岐黄张仲景下来，医道中兴的年代——金元，就是良医横空出世的时候。

今天我们要说的不是金元四大家，但他的影响却高于金元四大家。

他是补土派宗师李东垣的师父，他医治过清热派祖师刘完素的伤寒病，他的学术影响着攻下派祖师张从正，还有滋阴派祖师朱丹溪。

他就是金元易水学派的开山之祖——张元素！

　　张元素 (1131～1234年)，字洁古，金比易水(今河北易县)人，他自幼聪敏，8岁应“童子举”，27岁试“经义”进士，因犯“庙讳”而落榜，遂弃仕从医。洁古重视脏腑辨证及扶养胃气的思想，对李杲创立以“补土”为特色的系统的脾胃理论有重要影响，并最终成为“易水学派”最突出的理论特色。张元素的学术思想形成以后，经过诸弟子及后代医家的继承、发展、在元代成为与“河间学派”具有不同学术风格的一大流派，两派相互争鸣，又相互促进，最终带来整个金元医学的繁荣。

宋末金初，中医学的发展一改前人依赖“考据”、“训释”陈腐之风，造就一批具有医学变革精神的大家，张元素、刘守真即为其突出代表，他们对经典理论多持实用、致用态度，而不是迂腐于书本。在这种环境下，亦开创了当时的医学流派之争，为脏腑、六气辨证奠定了根基，亦开创了后世温补、寒凉之争的先河。

　　当然张元素能走上医学道路也绝不是偶然，因为他虽然没有从小学医，但也算是中医世家。但张元素不仅聪明，还有天分。在经过大量的阅读医术，并加以思考，他对医学的理解已经很高了。

　　关于张元素行医救人的故事非常多，但要是说张元素是如何成名的，那绝对是给刘完素治病。这个刘完素其实也是个医生，并且还是一个很厉害的名医。所谓“医者不自医”，面对自己的病情，刘完素没有办法，依然头痛干呕，身体丝毫没有好转。这个时候张元素来了，看到比自己年轻的张元素，其实刘完素是看不起他的。在张元素稍微询问和查看了一下病情后，就直接开了几个药方。本来刘完素没抱多大希望，但令人没想到的是，在吃了几副药之后居然好转了。原来刘完素是脾胃有问题，这在这方面张元素则是拿手的领域，也算是歪打正着了，从此以后，张元素声名大噪。

　　【学术内容】

张元素在《内经》脏腑理论的启示下，结合自己数十年的临床经验，总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说，将脏腑的生理、病理、辨证和治疗各成系统，较前又有提高，使脏腑辨证说由此而渐被众多医家所重视，脏腑病机理论也被不少医家所研究。至清代，则脏腑辨证理论趋于完善，现已成为中医辨证理论体系中的重要内容。可见，张元素的脏腑辨证说对中医学的发展作出了重要的贡献。除心包络之外，对于每一脏腑，张元素均从生理、病理、演变、预后以及治疗方药等方面进行阐述，各成体系，较为系统。此外，张氏还对药物学研究颇有发挥，尤其在药物学的理论认识和临床脏腑用药方面，更为突出。张氏根据《内经》的理论，强调药物的四气五味之厚薄，是影响药物作用的重要方面。正由于药物有四气五味厚薄的不同，因此药物作用才会出现升降浮沉的区别。因此，对于每一药物功用的解释，他强调首先应明确其气味厚薄，然后再进一步阐发其功效，使中药学的理论与其临床效用紧密结合起来，推动了中药学理论的发展。

此外，药物归经理论也非常被张氏所重视。他认为，不同的药物对于不同脏腑的效用所以不同，是因为其各归于某一经的缘故。因此，了解药物的归经，就可以掌握其药效特点。如同一泻火药，黄连则泻心火，黄芩泻肺火，白芍则泻肝火，知母则泻肾火，木通则泻小肠火，黄芩又泻大肠火，石膏则泻胃火。柴胡泻三焦火，必佐以黄芩，用柴胡泻肝火，必佐之以黄连，泻胆火亦同。其所以都是泻火药而药效不同，就是由于它们的归经各不相同。如果归经不同，无的放矢，很难取得预期的效果。归经理论的发明，是对中药学理论的重大发展，它说明了为什么不同的药物在临床上取得不同疗效的道理，既是临床经验的很好总结，又为辨证施治、遣药处方提供了中药效用的理论依据，推动了中药学的发展。而且，张氏在归经学说理论的启示下，进而又提出来引经报使之说，如羌活为手足太阳引经药，升麻为手足阳明引经药，柴胡为少阳、厥阴引经药，独活为足少阴引经药等。认为以上这些药物配伍于方剂之中，可以引诸药归于某经某脏腑，以加强方剂的效用。张氏提出的引经报使理论，现已被广泛应用于方剂学，对临床有着积极的意义。

张元素医学思想的可贵之处，首先是他具有革新精神。他虚心研究学习古代的医学理论，但不拘泥古方。他明确地声称：“运气不齐，古今异轨，古方新病，不相能也”。就是说，时代不同，具体气候和患病者的体质等情况不同，病情有变化，不能完全再按过去的处方用药。他就是在这种思想的指导下，灵活地吸收前人经验，结合自己数十年的临床实践，不断总结，有了新的建树的。

张元素以研究脏腑病机为中心，成为一派医家之开山。对于脾胃病的治疗方法成为易水学派师弟相传的家法，其弟子李东垣、王好古均为中国医学史上青史留名的人物。张氏对药物学的贡献很大，其所撰《脏腑标本寒热虚实用药式》一文，探讨药物功效及临床应用，后被李时珍收入《本草纲目》之中，可见其学术影响之一般。

张元素同刘完素一样，弟子也很多。其中以李杲、王好古(均为河北人)为最著名，他们二人在易水学派中的成就最大。

道者，路也。

医道，就像登山的路。

本来没有路，走的人多了，自然有路。

本来有路，走的人少了，年久失修，荆棘丛生，路也会消失。

历代医门巨匠，之所以巨大，他们除了一边潜心医学，临证救人，另一边时刻都在思考医学传承，都在为后人，也为自己不断地把医学这条道路修大。

每个医门龙象出世，他既是攀登高峰的行路人，更是一个维修道路者。

当道路渐渐变小，即将隐没时，行路人就会越来越艰难。

我们这个时代，中医的道路，越来越少人走了。

前辈修下来的坦途，逐渐长满了杂草，使很多后人，难以一口气登上巅顶，容易被周围杂草迷失了方向。

所以我们要回归古人走的老路，重修古道，沿着古人的轨迹，披荆斩棘，实践医学心宗，攀登医道高峰。

大医精诚 止于至善。

浮沉：壬寅年壬寅月中旬