<p class="ql-block"> 进入农历腊月二十四以后，春节喜庆祥和的节日气氛已经浸润到了每家每户，年味越来越浓！在这岁末将至的繁忙时光的空隙里，<span style="font-size:18px;">托克托县医院急诊科、脑外科、放射科、功能科、检验科、麻醉科、ICU的医护、医技人员在腊月二十四、二十七、二十八先后打了三场</span>与时间赛跑的生命保卫战！</p> <p class="ql-block"> 病例一：庞某某，女，46岁，因突发头晕伴左侧肢体麻木一小时余由救护车接入我院，急诊查头颅CT后确诊为右顶脑出血。急诊科鲁文鹤主任急会诊，与家属交流后，了解到患者在四年前确诊为脑血管畸形，本次出血考虑为畸形血管团破裂出血。考虑到患者转诊风险巨大与我院脑外科处理能力，请示刘瑞军副院长后，将患者<span style="font-size:18px;">收住我院脑外科，入院后给</span>予规范止血、控制血压和镇静治疗，三小时后患者意识变差，立即复查头颅CT示脑出血增加，手术指征明显，同时做颅颈血管造影示右顶脑血管畸形。与家属沟通后同意在我院手术治疗。鲁文鹤主任立即协调各科室与专家，检验科苗爱春主任加班准备同型血，高河医生，翟艳强医生进行术前准备，十九时开始手术，历时五小时，手术顺利完成，切除畸形血管，清除血肿。术后患者带管送入ICU。</p> <p class="ql-block">颅颈血管造影示右顶血管畸形！</p> <p class="ql-block">畸形血管团位于血肿内下方。</p> <p class="ql-block">四年前的脑血管造影。</p> <p class="ql-block">标记手术切口线。</p> <p class="ql-block">摆放合适的体位</p> <p class="ql-block"> 我院新添先进的蔡司显微镜，脑外科医生的眼睛，挽救生命的利器！</p> <p class="ql-block"> 在麻醉科任军乐主任的鼎力配合下，顺利完成了显微镜下操作近五小时的手术。</p> <p class="ql-block">完整切除畸形血管，完全清除血肿。</p> <p class="ql-block">术后还纳颅骨，减少二次手术风险与费用。</p> <p class="ql-block"> 术前与ICU联系好床位，患者刚出手术室就有ICU有同事与麻醉师将患者护送到病房。</p> <p class="ql-block">术后第二天复查头颅CT示血肿完全清除。</p> <p class="ql-block">术前术后的头颅CT对比！</p> <p class="ql-block"> 患者出血区域位于功能区，手术大，风险高，术后管理困难重重，患者需要在ICU和脑外科的协助下闯过手术关、出血关、水肿关、感染关、癫痫关！在北京协和医院李中建老师的指挥下，经过ICU所有医护的努力，帮患者顺利闯过了五关！进入康复治疗期！又一次证明了我院ICU的医疗实力！</p> <p class="ql-block"> 经过半个月的精心治疗，患者完全清醒。感谢家属的信任。</p> <p class="ql-block"> 病例二，赵某某，男，58岁，因突发头痛伴呕吐并逐渐意识不清四小时由救护车于1月29日22时40分接入我院。急诊查头颅CT后确诊为右基底节脑出血。急诊科值班医生通知鲁文鹤主任急会诊，23时10分到达医院急诊科，查看病人，患者脑出血量大，病情危重，需急诊手术挽救生命。<span style="font-size:18px;">与家属交流后，同意手术，立即</span>完善术前准备，同时给予规范止血、控制血压和镇静治疗，在进手术室前复查头颅CT，便于制订更好的手术方案。在手术室同事的鼎力配合下，于30日凌晨一点三十分手术顺利结束，患者返回病房。</p> <p class="ql-block"> 腊月二十七晚上10点55接急会诊电话，11点10分赶到医院急诊！</p> <p class="ql-block">刘关挺麻醉师进行麻醉前准备！</p> <p class="ql-block">标记手术切口。为患者选择微创手术，用最小的创伤换取最大的收益！</p> <p class="ql-block">术后返回病房！</p><p class="ql-block">目前患者清醒，病情在恢复中！</p> <p class="ql-block"> 病例三，杜某某，男，41岁，与病例二赵某某几乎同时就诊，急诊查头颅CT后确诊为左基底节脑出血。鲁文鹤主任看病人，患者脑出血量在20ml左右，患者血压在220-190/120-100mmHg，意识模糊，烦躁明显。家属准备将患者转上级医院治疗，<span style="font-size:18px;">与家属交流后，考虑到脑出血病情不宜进行长途搬运，同意在我院治疗，立即将患者收住脑外科病房，给予规范止血、控制血压和镇静治疗</span>，完善术前检查，做好随时手术准备。<span style="font-size:18px;">患者血压下降，烦躁好转，于30日凌晨1点，患者血压突然飙升到224/120mmHg，考虑患者脑内再次出血，立即复查头颅CT，颅内血肿量较入院前增加，继续规范止血、控制血压和镇静治疗，30日上午再次复查头颅CT，做颅颈血管造影排除血管畸形，出血量达到手术指征，需要手术治疗。家属再次犹豫是否将患者转上级医院治疗，多方商量后同意继续留我院，请专家来我院为患者施行手术治疗。术前为患者制订手术方案，秉承微创理念，为患者行显微镜下小骨窗颅内血肿清除术，用最小的创伤，获取最大的收益率国。30日15时，开始手术，17时30分手术顺利结束，术后患者转到ICU病房。</span></p> <p class="ql-block">复查头颅CT示血肿增加。</p> <p class="ql-block">颅颈血管造影无血管畸形。</p> <p class="ql-block">手术显微镜，脑外科医生的眼睛！</p> <p class="ql-block">显微镜下清除血肿！</p> <p class="ql-block">直径3厘米的骨窗，术后还纳固定。</p> <p class="ql-block">术复查头颅CT示，血肿完全清除！</p> <p class="ql-block">术前术后CT片对比。</p><p class="ql-block">目前患者已经转回普通病房，病情持续康复中！</p> <p class="ql-block"> 做为托克托医院的一名急诊、脑外科医生，发这些案例，并不是为了受表扬或点个赞，这都是我们做为一名医护人员本该做的。做这些只是想让大家、让更多患者知道，现在我们医院科室更加专业化，治疗水平大幅提升！让更多患者了解到目前医院情况，不要因为不信任而舍近求远，甚至冒生命危险去转院！</p>